Poliçe Şartlarına Aykırı Ameliyat Masraf Reddi Ve Açıklama Talebi

Nisan 2026’da Türkiye Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım. Poliçe kapsamını ve bekleme sürelerini inceleyerek, üç aydan önce yapılacak ameliyatların karşılanmayacağı gibi temel şartların farkında olarak sigortamı başlattım. Herhangi bir kronik rahatsızlığım, bu konuyla ilgili bir tanım, düzenli kullandığım ilaç ya da safra kesesi taşıyla ilgili geçmiş bir doktor kontrolüm yoktu.

Ekim ayının başında safra kesesi taşı tanısı konuldu ve acil ameliyat olmam gerektiği söylendi. Teşhis, poliçemin başlangıcından yaklaşık altı ay sonra konulmuş olmasına rağmen, Türkiye Sigorta ameliyat masrafımı, safra kesesi taşının poliçe öncesinde de var olabileceği ihtimaline dayanarak reddetti. Oysa poliçe öncesinde bu tanıyla ilgili hiçbir kaydım, şikayetim ya da başvurum bulunmamaktadır; ben de kendimde böyle bir rahatsızlık olduğunu ilk kez bu süreçte öğrendim.

Ameliyatım Özel Mersin Medical Park Hastanesi’nde yapılacaktı ve acil olmam gerektiği bir dönemde, hiçbir somut önceki tanı veya belge olmamasına rağmen sigortam devreye alınmadı. Türkiye Sigorta’dan yazılı red cevabını mail ile talep etmeme rağmen henüz tarafıma iletilmedi.

Türkiye Sigorta’dan, p17681173 numaralı poliçem kapsamında safra kesesi ameliyatıma ilişkin tüm masrafların poliçe şartlarına uygun şekilde karşılanmasını ve red kararının gerekçesinin tarafıma yazılı olarak açıkça bildirilmesini talep ediyorum.