Poliçe Öncesi Tanı Gerekçesiyle Ameliyat Masrafı Reddi

Türkiye Sigorta’da 2019 yılından beri devam eden tamamlayıcı özel sağlık sigortam bulunuyor. 2019 yılında kulak rahatsızlığı nedeniyle hastaneye başvurdum, kulak kiri nedeniyle tıkanıklık teşhisi kondu, kulaklarım temizlenerek taburcu edildim ve o dönem de özel sağlık sigortam aktifti.

Aradan yaklaşık 7 yıl geçtikten sonra, Ocak 2026’da kulağımda duyma azlığı şikayetiyle yeniden hastaneye gittim. Yapılan muayene sonucunda kulak zarımda çökme olduğu, kulak içindeki sıvının dışarı çıkamadığı ve bu nedenle 38 desibellik bir işitme kaybı başladığı söylendi. Doktorlar ameliyat olmam gerektiğini ifade ettiler.

Bu durum üzerine Türkiye Sigorta’ya ameliyat masraflarımın karşılanması için başvurduğumda, bana telefonla dönüş yapılarak talebimin “poliçe öncesi tanı kapsamında olduğu” gerekçesiyle tamamen reddedildiği söylendi. Ancak 2019’daki başvurumda yalnızca kulak kiri temizliği yapılmıştı ve o dönemde de özel sağlık sigortam zaten mevcuttu. Buna rağmen bugün, üzerinden 7 yıl geçmiş bir hastane kaydı gerekçe gösterilerek ameliyat masrafımın karşılanmaması bana haksız ve mağduriyet yaratıcı gelmektedir.

Türkiye Sigorta’nın poliçemi poliçe öncesi tanı bahanesiyle kapsam dışına çıkarma yaklaşımını kabul etmiyorum. Ameliyat masrafımın mevcut tamamlayıcı özel sağlık sigortası poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi durumda bu süreçle ilgili tüm yasal haklarımı kullanacağımı belirtmek istiyorum.