Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Sol Bacak Cerrahisi Reddedildi

Türkiye Sigorta üzerinden yaptırmış olduğum sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum.

21.11.2025 tarihinde Medicana Hastanesi Deri ve Zührevi Hastalıkları bölümünde, sol bacağımda oluşan ve iyileşmeyen yaralar nedeniyle muayene oldum. Bu başvurum sırasında sağ bacağımla ilgili hiçbir şikayetim bulunmamaktaydı. Yapılan değerlendirme sonucunda tarafıma tedavi uygulanmış ve bu işlemler sigorta kapsamım dahilinde onaylanmıştır.

Mevcut şikayetimin nedeninin araştırılması amacıyla Kalp ve Damar Hastalıkları bölümüne yönlendirildim. Bu bölümde yapılan muayene sonucunda benden ultrason tetkiki istendi ve bu işlem de sigorta tarafından onaylandı. Ultrason sonucunda her iki bacakta damar duvarlarında kalınlaşma tespit edildi. Ancak hekim tarafından yapılan klinik değerlendirmede, sağ bacak için herhangi bir cerrahi müdahale gerekliliği olmadığı, sol bacakta ise mevcut yaraların iyileşmemesinin damar kaynaklı olduğu ve cerrahi müdahale gerektiği tarafıma bildirildi.

Hekim ayrıca, ameliyatın gecikmesi halinde pıhtı atmasına yol açabileceğini, bu nedenle cerrahi müdahalenin geciktirilmeden yapılmasının tıbben gerekli olduğunu ifade etti. Burada özellikle belirtmek isterim ki, sigortaya başvuru sebebim damar hastalığı değil, sol bacağımdaki ve Kasım 2025’te ortaya çıkan, iyileşmeyen yaralardır.

Her iki bacakta benzer ultrason bulguları olmasına rağmen yalnızca sol bacakta klinik olarak cerrahi müdahale gerektiren bir durum ortaya çıkmıştır. Bu tablo, hastalığın poliçe öncesinde mevcut olduğuna dair kesin bir kanıt oluşturmamaktadır; aksine, tedavi gerektiren klinik durumun poliçe başlangıcından sonra geliştiğini göstermektedir.

Tüm bu nedenlerle, sigorta şirketinizin “poliçe öncesi hastalık” değerlendirmesinin, somut klinik bulgular ve hastalığın ortaya çıkış zamanı birlikte ele alınarak yeniden incelenmesini talep ediyorum. İlgili cerrahi müdahale ve tedavi sürecinin sağlık sigortam kapsamında değerlendirilerek karşılanmasını istiyorum.