to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Öncesi Hastalık Gerekçesiyle Çocuğumun Ameliyatı Reddedildi
Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında 3–3,5 yaşındaki oğlum için Kocaeli Medical Park Hastanesi’nde planlanan geniz Eti ameliyatının masraflarının karşılanmasını talep ettim. Poliçem 12 Eylül 2025 tarihinde başlamaktadır.
Sigorta şirketi, ameliyatı poliçe öncesi mevcut bir hastalık kapsamında değerlendirerek yaklaşık 57.000 TL civarındaki ameliyat ücretini karşılamayı reddetti. Ancak poliçe başlangıç tarihi öncesinde oğlumun geniz etiyle ilgili herhangi bir tanısı, bulgusu, muayene kaydı veya konulmuş bir teşhisi bulunmamaktadır. Buna rağmen şirket, somut bir tanı veya rapor göstermeden poliçe öncesi hastalık gerekçesine dayanarak ödeme yapmayacağını söylüyor.
Hiçbir tanı ve teşhis olmamasına rağmen poliçe öncesi hastalık iddiasıyla ödeme yapılmamasının hakkaniyete ve sigortacılık ilkelerine aykırı olduğunu düşünüyorum. Tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında oğlumun Kocaeli Medical Park Hastanesi’nde yapılacak geniz Eti ameliyatı masraflarının poliçe şartlarına uygun şekilde eksiksiz olarak karşılanmasını talep ediyorum.
Sayın Ufuk Ö., İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya Müşteri İletişim Merkezimizden bize iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Sayın Ufuk Ö. , Geri bildiriminiz ile ilgili elektronik posta aracılığı ile tarafınıza bilgilendirme yapılmıştır. Mutlu Günler Dileriz. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Merhaba. Tarafıma yapmış olduğunuz dönüş maalesef beni tatmin etmiyor. Poliçe başlangıç tarihinden itibaren 45 sonra çekilen radyografiye istinaden poliçe öncesi hastalık olarak değerlendirmenizin mantıklı hiçbir tarafı yok. Dr. Tarafından aldığım değerlendirmeye istinaden 1-2 ay süre zarfında gelişebilecek komplikasyonlara göre orta ve ileri seviyede büyüklük olabilmektedir. Tekrar değerlendirme yapmanızı ve tarafıma ulaşmanız halinde ayrıntılı epikriz raporları ve Dr. Değerlendirmelerini size ileteceğim. Poliçe başlangıç öncesinde hiçbir şikayet, tanı ve bulgu olmamasına rağmen bu değerlendirmeniz yanlıştır.
Merhabalar Ufuk bey, biz de Kocaeli Medical Park hastanesindeyiz. Yarın ameliyatımız planlamışken biz de Türkiye sigorta tarafından babamın by pass ameliyatı için aynı gerekçe ile provizyon reddi alıp mağdur edildik.