Poliçe Başlangıcından Sonra Ortaya Çıkan Hastalık İçin Sağlık Sigortası Reddi Ve Mağduriyet

Türkiye Sigorta a. Ş.’den yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında muayene ve ameliyat için provizyon talebinde bulundum. Ancak tarafıma ait provizyon talebi, doktor tarafından konulan bir tanıya istinaden reddedilmiştir.

Söz konusu sağlık problemim poliçe başlangıç tarihinden yaklaşık 4 ay sonra ortaya çıkmıştır. Bu tanıya ilişkin poliçe öncesinde herhangi bir teşhis, tedavi veya bilgim bulunmamaktadır. Buna rağmen hem muayene hem de ameliyat işlemlerinin karşılanmaması ciddi mağduriyet yaratmıştır. Elimde olmayan sebeplerden dolayı adeta ben suçlanmaktayım, hastalığın ne zaman ortaya çıkacağını kim bilebilir?

Bir hastalık adı söylenip otomatik olarak red verilmesi, üstelik bu durum hastaya yansıtılırken hiçbir esneklik gösterilmemesi bana göre etik değildir. Hasta bir bireye bu şekilde yaklaşılması, ciddi bir saygısızlık ve haksızlık olarak hissettiriyor.

Ayrıca sektörün önde gelen sigorta şirketlerinden biri olan Türkiye Sigorta a. Ş.’nin, poliçe kapsamında değerlendirilmesi gereken bir sağlık giderini saçma bir gerekçe sunarak ücretleri karşılamaması kurumsal ciddiyetle bağdaşmamaktadır. Bu yaklaşım sigortalı olarak tarafımda mağduriyet yaratmakta olup sigortacılık hizmetine duyulan güveni zedelemektedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırma amacım, poliçe kapsamındaki sağlık giderlerimin poliçe hükümlerine uygun şekilde karşılanmasıdır. Bu nedenle provizyon talebimin, tanımın ortaya çıkış zamanı ve poliçe başlangıç tarihi dikkate alınarak, poliçe hükümleri çerçevesinde yeniden ve objektif biçimde değerlendirilmesini talep ediyorum.

Konu ile ilgili gerekli resmi mercilere şikayet başvurularımı yaptığımı da belirtmek isterim. Birçok yere şikayet ve itiraz bildirimi yaptım; Sigorta Tahkim Komisyonu ve seddk kurumlarına da başvurularımı gerçekleştirdim. Gerekirse bir sonraki aşamada Tüketici Mahkemesi’ne de başvuru yapacağımı beyan ediyorum.

Öncesini bilmediğim, poliçe öncesinde herhangi bir teşhis ya da tedavimin olmadığı bu rahatsızlığım nedeniyle oluşan mağduriyetimin giderilmesini ve muayene ile ameliyat işlemlerine ait provizyonun yeniden değerlendirilerek karşılanmasını talep ediyorum.