to read complaints and reviews, or file yours.Çocuğumun Geniz Eti Ameliyatı İçin Sigorta Kapsamı Haksız Reddi
Türkiye Sigorta a. Ş. tarafından 4 yaşındaki oğlum adına düzenlenen 908975009 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, kulak‑burun‑boğaz uzmanı tarafından sigorta başlangıç tarihinden sonra ilk kez teşhis edilen geniz eti (adenoid) büyümesi nedeniyle ameliyat önerilmiştir.
Tedavi ve ameliyat süreci için sigorta şirketinden provizyon talebinde bulunduk. Ancak talebimiz, söz konusu rahatsızlığın “gelişimsel” olduğu iddiası gerekçe gösterilerek reddedildi. Oysa geniz eti büyümesine ilişkin, sigorta başlangıç tarihinden önce yapılmış herhangi bir teşhis, tedavi ya da tıbbi kayıt bulunmamaktadır.
Mevcut durum, çocuğun yaşı gereği sık karşılaşılabilen ancak tedavi edilmediği takdirde ciddi sağlık sorunlarına yol açabilecek bir rahatsızlıktır ve uzman hekim tarafından acil cerrahi müdahale gerektiği belirtilmiştir. Sigorta sözleşmesinde açıkça istisna olarak düzenlenmeyen ve sigorta başlangıcından sonra teşhis edilen bu rahatsızlığın, “gelişimsel” olduğu ileri sürülerek kapsam dışı bırakılması hem hakkaniyete hem de sigortacılık ilkelerine aykırıdır.
Bu nedenle, haksız şekilde reddedilen provizyon talebimizin yeniden değerlendirilmesini, poliçe teminatları çerçevesinde provizyonun verilmesini ve çocuğumun sağlık hakkının daha fazla gecikmeye yol açılmadan korunmasını talep ediyorum.
Gelişme
Türkiye Sigorta nezdinde oğlum adına yaptırdığımız Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında planlanan ameliyatı için 17 Mart 2026 tarihinde [email protected] adresine mail yoluyla provizyon değerlendirme talebimi ilettim. Ancak bu tarihten bu yana gönderdiğim maile hiçbir şekilde geri dönüş yapılmadı.
Konuyla ilgili çağrı merkezini de aradığımda, telefonda bana herhangi bir işlem yapamayacaklarını, mutlaka mailden gelecek cevabı beklemem gerektiğini ilettiler. Oğlumun ameliyat sürecinin planlanması gerektiği için bu belirsizlik ve geri dönüş yapılmaması hem sağlık açısından hem de süreç açısından bizi ciddi anlamda mağdur etmektedir.
Türkiye Sigorta’nın oğlumun ameliyatı için gönderdiğim provizyon talebini acil olarak değerlendirmesini, tarafıma ivedi şekilde dönüş yapılmasını ve mailime mutlaka yazılı yanıt verilmesini talep ediyorum.
Sayın Veysel A., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya Müşteri İletişim Merkezimizden bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Sayın Veysel A., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Verilen cevaba bakar mısınız, Önceden var olan bir rahatsızlık olmadığını belirtiyorum, önceden konulmuş herhangi bir tanı olmadığı epkriz raporlarında belli, baştan salma cevap veriliyor.
4 yaşındaki oğlum için önerilen cerrahi müdahale kapsamında provizyon talebimiz, sigorta şirketi tarafından 'gelişimsel' olduğu gerekçesiyle reddedildi. Şikayetimi ilettim, ancak hiçbir sonuç alamadım ve geri dönüş yapılmadı. Bu durum beni çok hayal kırıklığına uğrattı ve sürecin berbat olduğunu düşünüyorum.
Ben de aynı konudan şikayetçiyim. Sizin son durumunuz nedir sigorta şirketi mağduriyetinizi giderebildi mi?