Bebek Sağlık Sigortasında Kapsam Dışı Red Ve Müşteri Hizmetinde Çözüm Eksikliği

Türkiye Sigorta’dan yenidoğan bebeğim için 14.11.2026 başlangıç tarihli, limitsiz özel sağlık sigortası poliçesi satın aldım ve bu poliçe için yaklaşık 79.000 TL ödeme yaptım. Poliçe numaram 895306168/0. Limitsiz ve özel sağlık sigortası olmasına rağmen, sigorta şirketi bebeğimin ihtiyaç duyduğu pek çok işlemi karşılamıyor.

Devletin karşıladığı rutin aşılar dışında hiçbir koruyucu aşı ödenmedi. Sadece menenjit aşısının iki dozu için yaklaşık 13.000 TL ödedim. Bebeğim için yaptırdığım alerji testi için yaklaşık 16.000 TL, kan testleri için ise yaklaşık 11.000 TL olmak üzere toplamda kredi kartımdan yaklaşık 40.000 TL harcama yaptım. Buna rağmen Türkiye Sigorta, bu giderlerin büyük çoğunluğunu kapsam dışı diyerek reddetti ve sadece ayaktan muayene ücretini karşıladı, kan testlerini bile ödemedi.

Yaşadığım her sorunda müşteri hizmetlerini aradığımda sigorta acentesine yönlendirildim; acente ise “Biz sadece aracıyız, Türkiye Sigorta’yı arayın” diyerek tekrar topu şirkete attı. Defalarca aramama rağmen her iki taraf da sorumluluk almadan birbirine yönlendirdi ve hiçbir somut çözüm sunmadı. Yetkili biriyle görüşmek istediğimde ise “Sizi arayacaklar” denildi, ancak yaklaşık iki aydır ne arayan oldu ne de soran.

Özel sağlık sigortası yaptırırken bebeğimin sağlığı için güvence aldığımı düşünürken, bugün geldiğim noktada neredeyse tüm önemli işlemler için cepten ödeme yapmış durumdayım. Poliçede yer alan kapsamın açık ve net bir şekilde açıklanmasını, reddedilen aşı, test ve tahlillerin hangi maddeye dayanarak ödenmediğinin tarafıma yazılı olarak bildirilmesini ve ödediğim tutarların poliçe kapsamı dahilinde yeniden değerlendirilerek tarafıma iadesini talep ediyorum. Ayrıca bu süreçte yaşadığım ilgisizlik ve sürekli birbirine yönlendirme konusunda da gerekli iç incelemenin yapılarak bana resmi bir dönüş sağlanmasını istiyorum.