Anlaşmalı Göz Muayenesinde Yanıltıcı Tanı Ve Sigorta Reddi Nedeniyle 3.500 TL Maddi Zarar

30 Mart 2026 tarihinde Medipol Çamlıca Hastanesi Göz Hastalıkları bölümünde tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında muayene oldum. Hastanenin internet sitesinde ve sigortamın kapsam bilgileri içinde göz hastalıkları bölümünün anlaşmalı olarak göründüğü için bu kurumu tercih ettim.

Muayenede yaklaşık bir haftadır devam eden göz ağrısı, yanma, göz kapağı ağrısı, hafif baş ağrısı ve diş hassasiyeti şikayetlerimi doktora ayrıntılı şekilde anlattım. Buna rağmen bana yalnızca bunun sınav stresi kaynaklı olabileceği söylendi, herhangi bir ciddi durumdan veya özel bir tanıdan bahsedilmedi ve sadece göz damlası reçete edilerek muayene sonlandırıldı.

Hastaneden çıkarken sigorta provizyonunun reddedildiğini öğrendim. Gerekçe olarak sisteme “lakrimal bezin diğer bozuklukları” şeklinde bir tanı girildiği, bunun doğuştan gelen hastalık kapsamında değerlendirilerek sigorta tarafından karşılanmadığı bilgisi verildi. Muayene sırasında bana böyle bir tanıdan hiçbir şekilde bahsedilmemişti. Eğer gerçekten böyle bir tanı mevcutsa bunun neden muayene sırasında açıklanmadığını, eğer böyle bir tanı yoksa da bana bilgi verilmeden sigorta kapsamı dışında kalacak şekilde sisteme bu tanının neden girildiğini anlayamıyorum.

İtirazım üzerine hastane tanıyı değiştirerek yeniden provizyon talebinde bulundu. Bu durum ilk girilen tanının hatalı veya en azından tartışmalı olduğunu açıkça göstermektedir. Buna rağmen Türkiye Sigorta ile yaptığım görüşmede, tarafıma “ilk tanıyı esas aldıkları ve sonradan yapılan düzeltmeyi kabul etmedikleri” yönünde net bir gerekçe iletildi ve ödeme talebim reddedildi. Sonuç olarak 3.500 TL tutarındaki muayene ücretini cebimden ödemek zorunda kaldım.

Anlaşmalı bölüm kapsamında hizmet almama rağmen, tarafıma açıklanmayan ve sonradan değiştirilen bir tanı nedeniyle maddi zarara uğratıldım. Hem Medipol Çamlıca Hastanesi’nin yanlış veya özensiz tanı girişi yapması hem de Türkiye Sigorta’nın hastane tarafından sonradan düzeltilen tanıyı dikkate almaması nedeniyle mağdur edildiğimi düşünüyorum. İlgili muayeneye ait fatura numaramı da gerektiğinde şirket yetkilileriyle paylaşabilirim.

Yaşadığım bu mağduriyetin giderilmesini, hastane ve sigorta arasında gerekli incelemenin yapılarak hatalı işlem sonucu cebimden ödemek zorunda kaldığım 3.500 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.