Özel Uncalı Meydan Hastanesi Doktorun Eksik Raporu Yüzünden Sigorta Ödeme Yapmadı

28.01.2026 tarihinde oğlum k** a** kolunda yaralanma nedeniyle özel Uncalı Hastanesi acil servisi’ne başvurmuştur. Acilde ön değerlendirme yapılarak kayıt açılmıştır. Ertesi gün, 29.01.2026 tarihinde ise poliklinik birimine başvurulmuş, yapılan tetkikler sonucu kol kırığı tespit edilmiş, muayenesi yapılmış ve kolu alçıya alınmıştır.

Ancak 28.01.2026 tarihli acil servis raporunda olayın oluş şekli “kızaktan düştü” şeklinde kısa ve eksik olarak yazılmış, olayın gerçek oluş şekli olan “kızaktan indikten sonra kayma sonucu düşme” ifadesi rapora yansıtılmamıştır. Bu eksik ve yüzeysel ifade, acilde görevli doktorun ilgisiz ve yönlendirme yapmayan tutumuyla birleşince, olayın doğru anlaşılmasını engellemiş ve özel sağlık sigortası tarafından teminat kapsamının hatalı değerlendirilmesine neden olmuştur.

Ek olarak, 28.01.2026 tarihli acil müdahale için hastane tarafından ücret talep edilmemiş ve sigorta onayı verilmiş olmasına rağmen, 29.01.2026 tarihli poliklinik muayenesi ve alçı işlemleri için ödeme onayı verilmemiştir. Aynı olaya bağlı yaralanmanın acilde teminat kapsamında kabul edilip, ertesi gün aynı yaralanmanın devamı niteliğindeki poliklinik ve alçı işlemlerinin kapsam dışında bırakılması, poliçe mantığı ve hak edilen teminat açısından çelişkili ve hakkaniyete aykırı bir durum oluşturmuştur.

Bu nedenle, oğlumun yaşadığı yaralanma ile ilgili olarak 29.01.2026 tarihinde gerçekleştirilen poliklinik muayenesi için alınan 1.440 TL ve alçı işlemi için alınan 3.000 TL tutarlarının, özel sağlık sigortam kapsamında yeniden değerlendirilerek tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Aksi halde, yasal haklarımız saklı kalmak kaydıyla sigorta tahkim komisyonu ve ilgili diğer yasal mercilere başvuracağımı bilgilerinize sunarım.

İletişim: serkan a**. – 0507 234 ** ** / 0505 192 ** **