to read complaints and reviews, or file yours.Kasık Lenf Eksizyonu İçin Provizyon Reddi Haksızlığı
Katılım Emeklilik Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında yıllardır sigortalı bulunmaktayım. Ancak eşim için yakın zamanda yaşadığımız bir sağlık sürecinde, poliçe kapsamında olması gereken bir işlem için yapılan provizyon başvurusu, geçmişte yaşanmış ve mevcut rahatsızlıkla hiçbir tıbbi bağlantısı bulunmayan eski bir sağlık problemine dayanılarak reddedilmiştir.
Eşim için Memorial Kayseri Hastanesi’nde 17.06.2016 tarihinde planlanan kasık lenf eksizyon işlemi için provizyon talebinde bulunulmuştur. Provizyon numarası :23158424 Bu işlem için hastane tarafından tarafımıza yaklaşık 70.000 TL tutarında ödeme çıkacağı bildirilmiş, ancak sigorta şirketi, eşimin geçmişte geçirdiği ve şu anki rahatsızlığıyla tıbben illiyet bağı bulunmayan eski bir hastalığını gerekçe göstererek provizyonu onaylamamıştır.
Eski rahatsızlık ile şu an tedavisi planlanan kasık lenf eksizyonuna konu rahatsızlık arasında tıbben bir bağlantı olmadığı halde, bu gerekçe ile provizyonun reddedilmesi sigortalı olarak ciddi mağduriyet yaşamamıza neden olmaktadır. Yeni ortaya çıkan ve bağımsız nitelikte olan bu hastalık için teminat kapsamındaki sağlık hizmetinin verilmemesi, tamamlayıcı sağlık sigortasının amacına aykırı bir durum yaratmaktadır.
Dosyanın, geçmiş bir hastalık öne sürülerek reddedilmesi yerine, mevcut tıbbi durum esas alınarak yeniden ve mantıklı bir şekilde değerlendirilmesini, eşim için planlanan kasık lenf eksizyon işlemiyle ilgili provizyon talebimizin onaylanmasını ve tarafımıza mağduriyet yaratmayacak şekilde poliçe hükümlerinin uygulanmasını talep ediyorum.
Merhabalar, İlettiğiniz konuyu detaylı olarak incelemeye başladık. Konuyla ilgili en kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Şirketimizin ürün ve hizmetleri ile ilgili her türlü görüş ve önerilerinizi bizlere ulaştırabileceğinizi hatırlatmak isteriz. Saygılarımızla, Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
