Dispepsi Tanısı Nedeniyle Endoskopi Provizyon Reddi

Katılım Emeklilik üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. 08.05.2026 tarihinde mide şikayetlerim nedeniyle Medicana Ankara Hastanesi gastroenteroloji bölümünde muayene oldum. Doktor, muayene sonrası endoskopi yapılmasını uygun gördü; ancak sigortam, yıllar önce e‑Nabız sisteminde görünen “dispepsi” tanısı gerekçe gösterilerek endoskopi için provizyon vermedi.

Benim geçmişte hazımsızlık ya da dispepsi şikayetiyle herhangi bir başvurum, tedavim ya da endoskopi işlemim hiç olmadı. Doktorun o dönem e‑Nabız’a genel ve standart bir tanı olarak “dispepsi” girmiş olması nedeniyle, bugün endoskopi işlemi için provizyon alamıyor olmamı hem tıbben hem de sigorta uygulaması açısından mantıksız ve hakkaniyete aykırı buluyorum.

Eğer dispepsi, endoskopi ile saptanan bir hastalıksa, ben bugüne kadar hiç endoskopi olmadığım halde geçmişte nasıl böyle bir tanı konulup bugün provizyon reddine gerekçe yapılabiliyor, anlamıyorum. Eğer dispepsi, endoskopi olmadan da konulabilen bir tanıysa, o zaman bugünkü endoskopi işlemiyle doğrudan bir bağlantısı olmadığı halde neden bu tanı üzerinden endoskopi provizyonum reddediliyor, bunu da tutarsız buluyorum. Bu durum nedeniyle hem tıbbi açıdan gerekli görülen tetkiki yaptıramıyor hem de mağduriyet yaşıyorum.

Bireysel tamamlayıcı sağlık poliçesi sahibiyim. Konuyla ilgili olarak Katılım Emeklilik tarafına itirazımı ilettim; ancak şu ana kadar herhangi bir geri dönüş yapılmadı. Endikasyonu hekim tarafından konmuş olan endoskopi işleminin, geçmişte sistemde yer alan genel bir tanı gerekçe gösterilerek karşılanmamasını kabul etmiyorum.

Mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini, endoskopi işlemi için provizyonun verilmesini ve sürecin tarafıma yazılı olarak açıklanmasını talep ediyorum.