Varikosel Ameliyatı İçin Provizyon Talebi Haksızca Reddedildi

Katılım Sağlık tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum. Yaklaşık bir aydır kasıklarımda şişme ve ciddi ağrılar yaşıyordum. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda varikosel teşhisi konuldu ve doktor tarafından ameliyat olmam gerektiği belirtildi. Ameliyat için Ankara Medical Park Hastanesi’nde süreç başlatıldı, ardından ameliyatı a Life Hastanesi’nde olmak üzere başvuru yapıldı ve burada ameliyat için kayıt açıldı. Ameliyatın da önümüzdeki hafta planlanması düşünülüyordu.

A Life Hastanesi üzerinden Katılım Sağlık’a ameliyat için provizyon talebi iletildi ancak bu talep sigorta şirketi tarafından reddedildi. İlk defa teşhis konmuş bir rahatsızlık olmasına ve poliçemde bu durumu hariç tuttuğunuza dair hiçbir somut dayanak sunulmamasına rağmen, sadece doktorun sigortadan onay alabilmek için istediği bir tahlil üzerinden, rahatsızlığımla ilgisi olmadığı halde dosyamın reddedildiğini düşünüyorum. Üstelik bu süreçte sigorta şirketiyle bizzat ben değil, hastane görüştü ve teşhis konulalı henüz on gün olmuşken ameliyat talebim onaylanmadı.

Tamamlayıcı sağlık sigortam Şubat ayında düzenlendi, öncesinde de farklı bir sigorta şirketinde sağlık sigortam bulunuyordu. Buna rağmen, yeni teşhis edilmiş bir rahatsızlık için ameliyatımın bu şekilde gerekçesiz sayılabilecek bir biçimde reddedilmesini hem haksız hem de mağduriyet yaratıcı buluyorum. Poliçe numaram 562188-1’dir.

Ya varikosel ameliyatı için provizyon talebimin onaylanmasını ya da a Life Hastanesi’nde gerçekleşecek ameliyat masraflarımın poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Dosyamın detaylı şekilde yeniden değerlendirilmesini ve tarafıma yazılı, net ve tıbbi olarak gerekçelendirilmiş bir açıklama yapılmasını rica ediyorum.