Yanlış Bilgilendirme Nedeniyle Ameliyat Sonrası Beklenmedik Masraf Şoku

Emel

2.157

Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. 31 Temmuz 2025 tarihinde Ereğli Echomar Hastanesi’nde ameliyat olacağım için ön provizyon alındı. Ameliyat ve yatış onaylandı, ancak kullanılacak protez malzemenin ithal olduğu gerekçesiyle reddedildiği söylendi. Bunun üzerine 24.07.2025 tarihinde saat 15:30 civarında Hepiyi müşteri hizmetlerini aradım. Görüştüğüm temsilci, poliçemde ameliyat sırasında takılan tüm malzemeler için 40.000 TL’lik bir teminat olduğunu, bu sınır dahilinde tüm malzemelerin karşılandığını net olarak ifade etti. “Ne takılırsa takılsın sigorta karşılıyor mu? ” diye açıkça sordum, temsilci de "Evet, karşılıyor." dedi. Bu bilgi üzerine ameliyat oldum.

Ameliyat sonrası hastaneden çıkışımda 38.695,77 TL tutarında ithal malzeme bedelinin tarafımdan ödenmesi gerektiği söylendi. Yanımda bu ücreti karşılayacak nakit veya kart bulunmuyordu çünkü sigortanın ödeyeceğine inanmıştım. Tekrar müşteri hizmetlerini aradım; bana bu malzemenin SGK kapsamı dışında olduğu ve bu nedenle ödenemeyeceği söylendi. Görüşme kaydımın dinlenmesini istedim. Tam 4 saat boyunca dönüş olmadı ve ağrılı bir şekilde çıkış biriminde, demir sandalyede sigortadan yanıt bekledim. Bu süreçte hem ben hem kızım defalarca aradık, telefonda ağlayarak ricada bulunduk. 5 defa "yetkiliye aktarıyoruz" denilerek telefon yüzümüze kapatıldı.

Hastane, ödeme yapılmadan çıkış veremeyeceğini bildirdi. Damadım son çare olarak gelip ücreti ödedi. Eve döndükten 3 saat sonra tarafıma dönüş yapıldı. Görüşme dinlenmiş, temsilcinin 40.000 TL’lik tüm malzemeler için karşılanır ifadesi teyit edilmiş, ancak “SGK dışı malzeme kapsam dışıdır” denilerek çalışanın hatası olmadığı belirtilmiş. Bu açıkça müşteri yanlış bilgilendirmesidir.

Bu süreçte yaşadığım maddi kayıp, psikolojik yıpranma ve stresten kaynaklı ağrı ve kusmalarla evime döndüm. Sigortamdan aldığım bilgiye güvenerek ameliyata girdim ve ortada kaldım. Poliçem hâlâ aktif ve yeni bir müşteriyim. Ödediğim 38.695,77 TL’nin, hatalı yönlendirme nedeniyle tarafıma iadesini, konunun yetkili mercilerce incelenmesini ve gereğinin yapılmasını talep ediyorum.

Müşteri No: 5906**62

yanlis-bilgilendirme-nedeniyle-ameliyat-sonrasi-beklenmedik-masraf-soku-1.pdf

Hepiyi Sigorta

Sn. Emel K. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Hepiyi Sigorta

Sn. Emel K. Talebinizle ilgili sizi aradık, ancak iletmiş olduğunuz iletişim bilgilerinizden ulaşamadık. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Emel

Toplumun görmesi ve bilgilendirmek amacıyla yanıt veriyorum. Firma beni aradığını iletmiş, kendilerine dönüş yaptım. Bu ekranda olan ilk yazdıkları metnin aynısını telefonda okudular. İncelemede ve en kısa sürede dönüş yapacağız dediler. Peki beni tam olarak neden aradınız? Diye sordum. İnceleme yaptığımızı bilmeniz için dediler ama zaten yazılı beyanları vardı. Buradan kendilerini ilgili göstermelik yazı olduğunu anladım. Görüşmemin tarihini, saatini verdim. Bulmak zor olmasa gerek. Kızım, damadım ve yakın çevrem hem sağlık hem araç sigortası için bu sene hepiyi sigortalı olmuştuk ama hepimiz çıkacağız. Kimsenin bu kadar ilgisiz ve profesyonel olmayan kurum ile çalışmasını istemem.

Hepiyi Sigorta

Sn. Emel K. İletmiş olduğunuz talebinizin inceleme süreci devam etmektedir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılacaktır. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Hepiyi Sigorta

Emel

Şikayetimin üstünden tam 13 gün geçti ve hala çözüme kavuşmadı.

Hepiyi Sigorta

Sn. Emel K. Talebinizle ilgili sizi aradık, ancak iletmiş olduğunuz iletişim bilgilerinizden ulaşamadık. Çözüm Merkezimizden bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Hepiyi Sigorta

Sn. Emel K. Talebinizle ilgili incelemelerimizi tamamladık ve sonuçlandırdık. Değerlendirme sonucumuzu iletmek adına sizi aradık, ancak iletmiş olduğunuz iletişim bilgilerinizden size ulaşamadık. Çözüm Merkezimizden bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Emel

Telefonunuzu açıyorum fakat telefon çalma sesinden sonra hattınız kapanıyor. Sisteminizde bir sorun var sanırım.

Emel

Bu platformda insanlar sorun ve çözümleri okuyarak fikir edindiği için sonucumu yazılı paylaşmak istiyorum. Hepiyi adı altında kurulmuş asla iyi olmayan bir sigorta firması. 11 senedir özel sağlık sigortam var, bu sene güvenip Hepiyi'ye geçtim ama tamamen pişmanlıktır. Kendi verdikleri bilginin arkasında durmadılar. Yanlış bilgi verip o bilgiye göre ameliyat olmama rağmen sözleşme dışına çıkamadıklarını söylediler ama sözleşme dışı bilgi verip insanları operasyona yönlendiriyorlar. Bu firmaya güvenilmez, sözlerine inanılmaz.