Sigorta Şirketinin Haksız Ödeme Reddi Ve Yanlış Sağlık Kaydı Mağduriyeti

18.12.2024 tarihinde ailem adına Hepiyi Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası (poliçe no: 602000004027889) yaptırdım. 05.09.2025 tarihinde 13 yaşındaki kızım baş ağrısı şikayetiyle, sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu İstanbul Aydın Üniversitesi Medical Park Florya Hastanesi Nöroloji bölümünde saat 11:00’de muayene oldu. Muayene sırasında doktor, kızımın geçmişte de baş ağrısı yaşayıp yaşamadığını sorduğunda, kızım yaklaşık 2 yıl önce de başının ağrıdığını belirtti. Bunun üzerine tanı kağıdına 2 yıl öncesinin tarihi de yazıldı. Sigorta şirketi ise, poliçe başlangıç tarihinden önce rahatsızlık olduğu gerekçesiyle muayene ve işlemlerin giderlerini karşılamadı.

Bu süreçte müşteri hizmetleriyle görüştüm; tanı kağıdındaki eski tarih nedeniyle ödeme yapılamayacağını söylediler. Doktor ise baş ağrısının çocuklarda zaman zaman olabileceğini, bunun kronik bir rahatsızlık anlamına gelmediğini belirtti ve yardımcı olmaya çalıştı. Ancak sigorta şirketi ödeme konusunda kesinlikle yardımcı olmadı. Ayrıca kızımın E-Nabız kayıtlarında da geçmişe dair hiçbir sağlık kaydı bulunmamaktadır.

Ayrıca, daha önce de oğlumun acil bir durumda sigorta kapsamında anlaşmalı hastaneye başvurduğumuzda benzer şekilde zorluk yaşadık. Bu sigorta kapsamında başka bir sağlık hizmeti de almadık. Son olarak, kızımın muayenesi için hastanede 1.500 TL muayene farkı, 7.320,90 TL emar ve 1.224,45 TL tahlil ücreti ödedik.

Yanlışlığın düzeltilerek sağlık giderlerimin tarafıma ödenmesini, ödenme yapılsa dahi poliçemin iptalini ve 2024 Aralık ayında nakit olarak ödediğim sigorta priminin bugünkü değeriyle iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca, kızımın sicilinde kronik hastalık varmış gibi bir kayıt tutulmasının, ileride başka sigorta şirketlerinden hizmet alırken sorun yaşamasına neden olmasını istemiyorum. Bu kaydın düzeltilmesini, aksi halde tüm yasal haklarımı kullanacağımı bildiririm.