Tedavi Onay Süreci hakkında Mağduriyet Bildirimi ve Provizyon İtirazı
Hepiyi Sigorta bünyesinde ailemle birlikte uzun süredir sağlık sigortası kapsamındayım. Ancak şu an acil tedavi gerektiren bir sağlık sorunu yaşamama rağmen, sigorta şirketinizin makul olmayan belge talepleri nedeniyle tıbbi müdahale alamamakta ve mağdur edilmekteyim.
Rahmimde bulunan yara nedeniyle sürekli kanama, buna bağlı baş dönmesi ve halsizlik şikayetleriyle hastaneye başvurdum. Doktorum, yaklaşık 15 dakika sürecek kısa bir operasyonla yaranın yakılması gerektiğini, aksi takdirde kan kaybının devam edeceğini belirtti. Ancak sigorta şirketiniz, provizyon onayı vermek için 2017 yılından günümüze kadar olan tüm hastane ve doktor muayene kayıtlarımı talep etmektedir.
Söz konusu belgelerin birçoğu e-Nabız sisteminde dahi bulunmamaktadır. Şirketiniz, bu dijital çağda beni fiziksel olarak şehir şehir gezerek hastane arşivlerinden eski kayıtları toplamaya zorlamaktadır. Mevcut sağlık durumum (aktif kanama ve halsizlik) buna izin vermediği gibi, aradığım devlet hastanelerinin arşiv birimlerine ulaşmak da fiilen mümkün olmamaktadır. Ayrıca, poliçe yenileme dönemlerinde gidilen her bölümün bir sonraki yıl muafiyet kapsamına alınması, sigortalı olarak sağlık hizmeti alma hakkımı ciddi şekilde kısıtlamakta ve bizleri hastaneye gitmekten çekinir hale getirmektedir.
“Yukarıda açıkladığım nedenlerle, rahmimdeki kanamaya neden olan yaranın yakılması için planlanan operasyonumun tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamım dahilinde ivedilikle onaylanmasını talep ediyorum. Mevcut sağlık durumum ve fiilen erişilmesi mümkün olmayan arşiv kayıtları dikkate alınarak, benden 2017 yılından bugüne kadar istenen tüm eski hastane ve doktor muayene belgeleri talebinizin kaldırılmasını istiyorum. Ayrıca bu süreç nedeniyle mevcut ve ilerleyen poliçe dönemlerinde kadın doğum ile ilgili rahatsızlıklarım için ek muafiyet uygulanmamasını, sigorta kapsamında sağlık hizmeti alma hakkımın kısıtlanmamasını ve mağduriyetimin acilen giderilmesini talep ediyorum.”
Yorumlar