Hepiyi Sigorta E-Nabız Kayıtları Göz Ardı Edilerek Provizyonun Geciktirilmesi!

Hepiyi Sigorta’nın “Çok İyi Sigorta” adlı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine sahibim. Poliçemin bitmesine yaklaşık 15 gün kala doktorum acil olarak endoskopi ve kolonoskopi işlemleri istedi, hastaneden Hepiyi Sigorta’ya provizyon talebinde bulunuldu; ancak şirket süreci gereksiz şekilde uzatarak provizyon vermemekte ve beni mağdur etmektedir.

Benden 2019–2024 yılları arasındaki 8–9 farklı hastane ziyaretimin detaylarını istediler. Ben de devletin resmi sistemi olan e-Nabız üzerinden bu tarihlerin dökümlerini, ıcd tanı kodlarını ve tahlil sonuçlarını eksiksiz şekilde ilettim. Buna rağmen Hepiyi Sigorta, resmi e-Nabız kayıtlarını yok sayarak fiilen ulaşılması neredeyse imkansız arşivlerden imzalı‑kaşeli muayene formları talep etmektedir.

Şirket, “mide geçmişi olabilir” şüphesiyle benden belge istediği tarihlere ilişkin e-Nabız kayıtlarında mideyle ilgisi olmayan tanılar olmasına rağmen bunları dikkate almamaktadır. Örneğin, 20.08.2020 tarihinde zatürre (pnömoni) tedavisi görmüşüm, 20.06.2023 tarihli kayıt nöroloji (bacak ağrısı) ile ilgilidir, 29.06.2022 tarihinde ise grip (farenjit) ve alerji tanıları bulunmaktadır. Buna karşın şirket bu resmi kayıtları kabul etmiyor, “mide geçmişi” varmış gibi davranarak provizyonu reddediyor ve hastaneye ret bilgisi iletiliyor.

Bu süreçte Hepiyi Sigorta ile telefon ve e‑posta yoluyla görüştüm, e-Nabız çıktılarının resmi ve yeterli olduğunu defalarca belirttim. Buna rağmen hem benden ulaşılması zor kağıt formlar istenmekte, hem de yardımcı olmaya çalışan hastane personeline “neden hastayla e‑posta iletişimi kuruyorsunuz? ” şeklinde baskı yapıldığı ifade edilmektedir. Tüm bunlar, poliçe sürem dolana kadar provizyonu oyalayan kötü niyetli bir yaklaşım izleniyormuş izlenimi yaratmaktadır.

Bu poliçe için bu yıl yaklaşık 11.000 TL prim ödedim. Buna rağmen resmi devlet verileri açıkça ortadayken, mide ile ilgisi olmayan akciğer ve nöroloji kayıtları bahane edilerek provizyon verilmemesini ve acil sağlık ihtiyacım varken endoskopi‑kolonoskopi işlemlerimin geciktirilmesini kesinlikle kabul etmiyorum.

Provizyon talebimin, e-Nabız kayıtlarım esas alınarak derhal onaylanmasını ve işlemlerimin acilen yapılmasının sağlanmasını istiyorum. Aksi takdirde tüm yazışmalar, e-Nabız dökümleri ve talep edilen belgelerle birlikte Sigorta Tahkim Komisyonu’na ve ilgili kamu otoritelerine başvuruda bulunacağımı şimdiden bildiriyorum.