Sağlık Sigortasında Haksız İşlem Reddi Ve Maddi Kayıp Yaşadım

Hepiyi tamamlayıcı sağlık sigortasının standart paketini kullanıyorum. 12.11.2025 tarihinde kalp damar cerrahisine, 13.11.2025’te ise İzmir Can Hastanesi’nde gastroenteroloji bölümüne başvurdum. Yaklaşık bir aydır yüksek nabız şikayetim vardı ve bu nedenle yapılan tetkiklerde ferritin değerimin çok düşük olduğu, bunun da mide veya bağırsaklarda gizli kan kaybı olabileceği söylendi. Bu yüzden doktorum endoskopi ve kolonoskopi işlemlerinin yanı sıra CA testleri istedi.

Ancak Hepiyi tarafından hem endoskopi ve kolonoskopi işlemleri hem de CA testleri, daha önce reflü tanısı konulduğu gerekçesiyle reddedildi. Oysa bu işlemler tamamen farklı bir sağlık problemi için gerekli görüldü. Can Hastanesi ve Hepiyi’den gelen mesajlarla işlemlerimin kapsam dışı kaldığını öğrendim. Müşteri hizmetleriyle görüştüğümde de sürece hakim olduklarını, ancak işlemlerin sigorta kapsamında olmadığını söylediler. Hiçbir ek belge ya da rapor talep edilmedi, sadece ret mesajı gönderildi.

Bu süreçte CA testleri için 1.100 TL ödeme yaptım ve bu tutarın tarafıma iadesini talep ediyorum. Endoskopi ve kolonoskopi işlemlerim ise henüz yapılmadı; çarşamba günü gerçekleştirilecek. Bu işlemler için de kararın tekrar gözden geçirilmesini ve sürecimin ciddiyeti göz önünde bulundurularak olumlu bir dönüş yapılmasını bekliyorum. Poliçem Ocak 2026’ya kadar geçerli ve ilk kez böyle bir retle karşılaşıyorum.

Hem maddi kaybımın giderilmesini hem de işlemlerimin yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum. Benim gibi farklı bir sağlık probleminden dolayı tetkik isteyen sigortalıların mağdur edilmemesi için konunun hassasiyetle incelenmesini rica ediyorum.