Hepiyi Sigorta Sigorta Poliçesi Beklenmedik Sağlık Sorununda Yetersiz Kaldı

Fatih · 2025-09-01T16:35:25+03:00

Eylül 2024’te Hepiyi Sigorta üzerinden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım. Bu tarihe kadar tiroid/guatr rahatsızlığı ile ilgili hiçbir şikayetim, teşhisim veya hastane başvurum olmadı. 14 Temmuz 2025 tarihinde Ege Üniversitesi Hastanesi’nde yapılan kalın iğne biyopsisi sonrası guatr ameliyatı olmam gerektiği kesinleşti. Bu süreç tamamen poliçem devam ederken ortaya çıkmasına rağmen, “önceden var olan hastalık” gerekçesiyle 125.000 TL tutarındaki ameliyat masrafı için yaptığım ödeme talebim reddedildi. Sigorta poliçemin en önemli amacı, böyle beklenmedik bir sağlık sorununda yanımda olmasıydı. Ancak yaşadığım bu süreçte, hem sağlık hem de maddi açıdan ciddi mağduriyet yaşıyorum. Ameliyat olmam acil olarak gerekli olmasına rağmen, sigorta ödemesi yapılmadığı için ameliyatımı olamıyorum. Müşteri hizmetleriyle iletişime geçtiğimde, kararın kendi doktorları tarafından verildiği ve mağduriyetimin devam edeceği belirtildi. Poliçe no: 602000002937431 Müşteri no: 65579467 Hepiyi Sigorta’dan beklentim, poliçeme sadık kalınması, hak kaybımın önlenmesi ve mağduriyetimin acilen giderilmesidir. Benim yaşadığım bu mağduriyetin başka müşteriler tarafından da yaşanmaması için dikkatli olunmasını rica ediyorum.

Hepiyi Sigorta

Sn. Fatih P. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Fatih

Tarafıma gönderdiğiniz cevabın genel ve otomatik bir yanıt olduğunu görüyorum. Benim beklentim yalnızca ‘kayıt altına alındı’ gibi standart bir dönüş değil, yaşadığım mağduriyetin somut olarak incelenmesi ve poliçe başlangıç tarihinden itibaren durumumun neden kapsam dışı bırakıldığına dair net bir açıklama yapılmasıdır. Eylül 2024’te yaptırmış olduğum tss poliçesi sırasında herhangi bir sağlık problemim veya teşhis edilmiş bir rahatsızlığım yoktu. Buna rağmen bugün yaşadığım sağlık sorunlarının poliçe kapsamında değerlendirilmemesi, müşteri mağduriyetine yol açmaktadır. Bu durumun açıklığa kavuşturulmasını, gerekçeli ve tatmin edici bir yanıt verilmesini ve mağduriyetimin giderilmesi için somut bir çözüm sunulmasını talep ediyorum. Aksi halde yaşadığım süreci tüm resmi merciler ve kamuoyu ile paylaşmaya devam edeceğim.”

Hepiyi Sigorta

Sn. Fatih P. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi

Fatih

Talebime verilen cevap tamamen standart ve kalıp bir yanıt olup, sorunumun özüne dair hiçbir açıklama içermemektedir. Telefonda bilgilendirme yapıldığı söylense de, halen tarafıma herhangi bir yazılı rapor, tahlil sonucu veya uzman görüşü sunulmamıştır. Benim talebim açıktır: Ret kararının hangi uzman doktor, hangi bulgu ve hangi rapora dayanarak verildiğinin yazılı olarak iletilmesi. Bu durum açıklığa kavuşturulmazsa, konuyu seddk ve ilgili yasal mercilere taşıyacağımı belirtirim. Ayrıca belirtmek isterim ki, “uzman doktor değerlendirmesi” gerekçesi tek başına geçerli bir ret sebebi değildir. Kararın geçerli olabilmesi için, ilgili doktorun değerlendirmesinin mutlaka yazılı rapora, tetkiklere ve somut belgelere dayandırılması gerekir. Hiçbir tahlil, görüntüleme veya rapor olmadan yalnızca “uzman görüşü” ibaresiyle dosyamın reddedilmesi, tıbbi etik ve sigortacılık ilkeleri açısından kabul edilemez niteliktedir. Bu nedenle, kararın dayanağı olan tüm belgelerin tarafıma yazılı olarak iletilmesini talep ediyorum.

Fatih

Hala bir cevap bile alamadım sağlık ile ilgili böyle bir durumda nasıl bu kadar anlayışsız oluyorsunuz. Kafam almıyor.

Fatih

Sanırım şikayetime çözüm bulunamadan böylece kalacak her şey