Küretaj Ameliyatı Öncesinde Sigorta Tarafından Aniden Reddedildi Ve Bilgilendirme Yapılmadı

Eşime geçen sene Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası yaptırdım. 03.01.2026 tarihinde de yine Hepiyi Tamamlayıcı Sağlık Sigortası olarak poliçemizi yeniledik. Geçtiğimiz yıl eşimin kan ile ilgili bir rahatsızlığı ortaya çıktığı için, sadece bu hastalıkla ilgili başvuruların kapsam dışında kalacağı tarafımıza iletildi ve bunu bilerek kabul ettik.

Eşim bugüne kadar ilk kez adet gecikmesi yaşadığı için Bursa Osmangazi’de bulunan Hayat Hastanesi’ne muayene oldu ve bu muayene sigorta tarafından karşılandı. Doktor, küretaj yapılması gerektiğini söyledi, anestezi için kan alındı ve operasyon için onay verildi. 04.02.2026 tarihinde saat 19.00 için ameliyat randevusu verildi. Aynı gün sigorta şirketi, 2021 ve 2024 yıllarında sigortalı olmadığımız dönemde eşimin kadın hastalıkları muayeneleriyle ilgili raporları talep etti. Biz de bizzat iki farklı hastaneye gidip bu raporları aldık ve Hepiyi Sağlık Sigortası birimine ilettik.

Gönderdiğimiz raporlarda herhangi bir ameliyat, ciddi hastalık veya benzeri bir durum olmadığı açıkça görülmesine rağmen, bugün yapılması gereken ameliyat için tarafımıza ret cevabı verildi. Bu ret kararını da ameliyata girmeden yaklaşık bir saat önce, hastanede saat 18.00 civarında tesadüfen öğrendik. Ne eşime ne de bana SMS, arama ya da e‑posta ile olumsuz bir sonuçlandığına dair hiçbir bilgilendirme yapılmadı.

Eşim bütün gün ameliyat için aç ve susuz bekletildi, ancak son anda sigortanın karşılamayacağı söylendi ve ameliyat gerçekleştirilemedi. Sigortalı olmasak en azından hastane ile kendi aramızda ödeme planımızı yapar, ameliyatımızı olurduk; bu şekilde hastane kapısında mağdur edilmezdik. Üstelik görüştüğümüz müşteri temsilcisi de yalnızca ret kararı verildiğini, detayları bilmediğini söyleyerek bize hiçbir açıklama sunmadı. Bu yaklaşım Hepiyi Sigorta’ya güvenimizi tamamen sarstı ve bu sigortayı yaptırdığımız için ciddi anlamda pişman olduğumuzu hissettirdi.

Poliçe numaramız 602000007416898’dir. Eşimin küretaj ameliyatı için yapılan bu ret kararının acilen yeniden değerlendirilmesini ve ameliyat masraflarımızın karşılanmasını talep ediyorum. Eğer poliçe kapsamında karşılanmıyorsa, bunun hangi maddeye, hangi gerekçeye dayandığını, açık, tutarlı ve yazılı bir şekilde tarafıma açıklamanızı istiyorum. Ayrıca böyle acil ve hassas bir konuda tarafımıza zamanında bilgi verilmemesi ve hastanede son anda mağdur edilmemizle ilgili de gerekli incelemenin yapılarak tarafıma dönüş yapılmasını talep ediyorum.