to read complaints and reviews, or file yours.Hepiyi Sigorta Şüpheli İfadesi Nedeniyle Kalp Ameliyatı Masraflarını Reddetti
Hepiyi Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında yaşadığım mağduriyeti paylaşmak istiyorum. 2020 yılında yapılan efor testinde yalnızca “şüpheli” ibaresi yer almış olmasına rağmen, o dönemde tarafıma hiçbir kalp hastalığı tanısı konulmamış ve aktif bir hastalık da bulunmamaktaydı.
Yaklaşık 3 yıldır tamamlayıcı sağlık poliçem kesintisiz olarak devam etmekte ve ödemelerimi düzenli şekilde yapmaktayım. 13.02.2026 tarihinde, bugün gelinen noktada artık kesinleşmiş bir kalp hastalığı ve hayati öneme sahip bir kalp ameliyatı gerekliliği doğmuştur. Ancak Hepiyi Sigorta, hastaneden yürütülen süreçte, yıllar önceki efor testindeki bu belirsiz ve teşhis niteliği taşımayan “şüpheli” ibaresini gerekçe göstererek, ameliyat ve tedavi masraflarını karşılamayı reddetmektedir.
“Şüpheli” ifadesi tıbben kesin bir tanı değildir ve tek başına hastalık olarak kabul edilemez. Buna rağmen sigorta şirketinin, en çok ihtiyaç duyduğum bu dönemde poliçe sorumluluğundan kaçması ve ödeme yapmayı reddetmesi hem hakkaniyete hem de sigortacılık anlayışına aykırıdır.
Yıllardır düzenli olarak prim ödediğim poliçemin, bugün en kritik anda işlevsiz bırakılması nedeniyle ciddi mağduriyet yaşamaktayım. Bu mağduriyetin giderilmesini, kalp ameliyatı ve ilgili tedavi giderlerimin poliçe kapsamı dahilinde karşılanmasını ve haklarımın teslim edilmesini talep ediyorum. Aksi halde hukuki yollara başvuracağımı belirtmek isterim.
Gelişme
Hep İyi Sigorta – Mağduriyet Yaşadım
2020 yılında yapılan efor testinde “şüpheli” ibaresi yer almasına rağmen, o dönemde tarafımıza herhangi bir kalp hastalığı teşhisi konulmamıştır ve aktif bir hastalık bulunmamaktadır. Buna rağmen İyi Sigorta, bugün gelinen noktada kesinleşmiş kalp hastalığı ve ameliyat gerekliliğini, geçmişteki bu belirsiz ve teşhis niteliği taşımayan ifade gerekçe göstererek karşılamayı reddetmektedir.
Aradan yıllar geçmiş, düzenli sigorta ödemeleri yapılmış ve poliçe aktif şekilde devam etmiştir. Bugün hayati öneme sahip bir kalp ameliyatı söz konusu olmasına rağmen, sigortanın sorumluluktan kaçması kabul edilemez.
“Şüpheli” ibaresi kesin tanı değildir ve hastalık olarak kabul edilemez. Bu yaklaşım, sigortanın en ihtiyaç duyulan anda müşterisini yalnız bırakması anlamına gelmektedir.
Yaşadığımız bu mağduriyetin giderilmesini ve poliçe kapsamındaki hakkımızın teslim edilmesini talep ediyorum. Aksi halde hukuki yollara başvuracağımı da belirtmek isterim
Sn. Adem K. Öncelikle yaşamış olduğunuz olumsuz deneyim nedeniyle üzgün olduğumuzu belirtmek isteriz. Görüş ve önerilerinizin bize hep iyi olma yolunda değer kattığına inanıyor, geri bildiriminiz için teşekkür ediyoruz. İletmiş olduğunuz bildiriminiz şirketimize ulaşmış olup, Çözüm Merkezimiz tarafından hassasiyetle incelenmesi için kayıt altına alınmıştır. Değerlendirmelerimiz sonucunda iletmiş olduğunuz iletişim bilgileriniz üzerinden en kısa sürede çözüm merkezimiz tarafınızdan sizlere bilgi verilecektir. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
E nabızda var olan ön tanının geçersiz olduğunu, kişinin ilgili tarihte yapılan tetkikler sonucu tanı almadığını doktor ve hastane imzalı beyan etmemize rağmen bugün yine sigorta red verdi. Kalp gibi önemli bir ameliyat için sigortanın haksız uygulaması için beklemek zorunda kalıyoruz. Tüketici haklarından ben sizden bu parayı söke söke alırım zaten, benim aciliyetimin bir an önce giderilmesi gerekiyor.
Sn. Adem K. İletmiş olduğunuz bilgiler doğrultusunda talebiniz tarafımızca incelenmiştir. İnceleme sonrası konuyla ilgili detaylı bilgilendirme çözüm merkezi yetkililerimiz tarafından telefon ile yapılmıştır. Farklı bir konu hakkında sorunuz veya talebiniz olursa yardımcı olmaktan memnuniyet duyarız. Bize dilediğiniz zaman ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla, Hepiyi Sigorta Çözüm Merkezi
Sorun çok kısa sürede çözüldü. Talebimiz kabul edildi. Teşekkür ederiz.
