to read complaints and reviews, or file yours.Doğa Sigorta’nın Eski Lezyonu Gerekçe Göstererek Kanser Ödemesini Red Etmesi
Doğa Sigorta’nın sağlık sigortası kapsamında yaşadığım süreci ve mağduriyetimi paylaşmak istiyorum. 2019 yılında bir lezyon tespit edilmişti, ancak o dönem herhangi bir kötü huylu hastalık tanımı yoktu. 2026 Mart ayında Tekirdağ Çerkezköy’de, Tekirdağ Araştırma Hastanesi’nde yapılan tetkikler sonrası bende kötü huylu kanser tanısı kondu ve bu süreçte sigortamdan faydalanmak için başvuru yaptım.
Doğa Sigorta, yıllar önce görülen bu lezyonu gerekçe göstererek, bugün konulan kötü huylu kanser tanısını o eski bulguya bağlayıp teminat dışı saydı ve tüm taleplerimi reddetti. Yani sağlıklı olduğum dönemde primlerimi düzenli öderken hiçbir sorun yokken, gerçekten ihtiyacım olduğu anda hastaneye gittiğimde neredeyse her kalemde “Red” kararı ile karşılaştım.
Red kararını hem uygulama üzerinden hem de telefonla tarafıma ilettiler. Ancak bu süreçte ne tatmin edici bir açıklama yapıldı ne de benim lehime olacak şekilde dosyamın yeniden değerlendirildiğini hissettim. Yedi yıl önceki bir lezyonu bugünkü kanser tanısıyla doğrudan ilişkilendirip sorumluluğu tamamen üzerimden atmalarını son derece haksız ve hasta aleyhine bir yaklaşım olarak görüyorum.
Doğa Sigorta’dan dosyamın objektif şekilde tekrar incelenmesini, mevcut kötü huylu kanser tanımının poliçe kapsamında değerlendirilmesini ve reddedilen ödemelerimin yapılmasını talep ediyorum. Bu yaklaşımın gözden geçirilmesini ve benzer durumda olan hastaların da mağdur edilmemesini istiyorum.
Gelişme
Doğa Sigorta’dan yaptırdığım tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen iki ayrı onkoloji muayenesinde farklı uygulama nedeniyle mağdur edildim. 7 Mayıs tarihinde Özel Optimed Hastanesi onkoloji bölümüne, ameliyattan sonra çıkan tetkik sonuçlarımı gösterip nasıl bir yol izlenmesi gerektiğini danışmak için muayeneye gittim ve bu muayene sigorta kapsamında karşılandı. 9 Mayıs tarihinde ise Medical Park Hastanesi’nde yine onkoloji bölümüne muayene oldum ve bu kez 2.750 TL’lik muayene bedeli sigorta tarafından karşılanmadı.
Doğa Sigorta, ikinci muayeneyi daha önceden konulan bir teşhise bağlı olduğu gerekçesiyle kapsam dışı tutmuş. Oysa daha önce konulmuş bir kanser teşhisimin bulunmadığını açıkça belirtmeme ve ilk muayenenin sigorta kapsamında ödenmiş olmasına rağmen ikinci muayenede böyle bir gerekçeyle ödeme yapılmamasını kabul edemiyorum. Aynı branşta, çok yakın tarihlerde yapılan iki muayeneye bu kadar çelişkili bir yaklaşım hem kafa karıştırıcı hem de müşteriyi mağdur eden bir durumdur.
Defalarca durumu anlatmama rağmen Doğa Sigorta tarafı sürekli aynı açıklamaları tekrar ederek konuyu kapatmaya çalışıyor, somut bir çözüm sunmuyor. Bu süreçte hem maddi olarak zarara uğradım hem de sağlık gibi hassas bir konuda gereksiz yere yıprandım.
Doğa Sigorta’nın bu tutumunu kınıyor, kimsenin bu şekilde mağdur olmaması için sürecin Şikayetvar üzerinden kayda geçmesini istiyorum. Doğa sigortayı kimseye tavsiye etmiyorum tam bir pişmanlık
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz mesai saatleri içerisinde en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Yapılan açıklamanın mantığa sığar bir tarafı yok konulan kanser teşhisiyle 7 yıl önce görülen lezyonun bir alakası yok madem görülmüş bir tedavi yapılmış mı yok zaten kötü huylu bir şey olsa 7 yıl beklemezdim
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
Ben bu durumda haklılığım arkasındayım bu kanser teşhisi kötü huylu olup acil alınması gerekiyordu aklı ve mantığı olan bir insan 7 sene beklemez red kararını veren kim veya kimlerse hakkımı helal etmiyorum Allah'a havale ediyorum
