Doğa Sigorta Lisanssız Çocuk Yaralanmasını Kapsam Dışı Reddi

Çocuğumun antrenman esnasında bir arkadaşının kazaen ayağına basması sonucu bacağında şiddetli bir ağrı oluştu. Ağrısı dinmeyince 18.05.2026 tarihinde saat 15:20 civarında Ankara Bilgi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne acilen başvurduk ve muayene, tahlil ile tetkik süreci başladı.

Bu süreçte Doğa Sigorta, olayın oluş şekline dair benden yazılı bir dilekçe talep etti. İstenen dilekçeyi eksiksiz şekilde yazarak ilettim. Ardından bu kez de çocuğumun lisanslı sporcu olup olmadığını belirtmem istendi. Çocuğumun lisanslı bir sporcu olmadığını, durumun tamamen amatör bir kaza olduğunu açıkça beyan etmeme rağmen uzun bir oyalama sürecinin ardından, hastanede saatlerce çocuğumla birlikte bekleyip mağdur olmamıza karşın Doğa Sigorta, olayı “spor yaralanmaları kapsam dışı” gerekçesiyle reddetti ve provizyon onayı vermedi.

Burada profesyonel ya da lisanslı bir spor müsabakası sakatlanması değil, lisanssız bir çocuğun başına gelen ani ve kazaen bir basma söz konusudur. Poliçe satılırken verilen güvencelerin, lisanssız olduğunu özellikle belirttiğim böyle bir kaza için bile bahaneler üretilerek devreye alınmaması beni son derece mağdur etmiştir. Bu süreçte Ankara Bilgi Hastanesi’nde yaklaşık 2.446 TL ödeme yapmak zorunda kaldım.

Ödediğim primlere ve tamamlayıcı sağlık sigortasına rağmen en ihtiyaç duyduğum anda bu şekilde yalnız bırakılmak, hastane koridorlarında yaşadığımız stres ve mağduriyetin üzerine bir de haksız ret kararıyla karşılaşmak kabul edilebilir değildir. Doğa Sigorta’nın bu dosyamı tekrar incelemesini, çocuğumun lisanssız olduğunu beyan etmeme rağmen reddedilen bu sağlık giderlerinin poliçe kapsamında karşılanmasını ve benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için gerekli düzeltici adımların atılmasını talep ediyorum. Yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı da özellikle belirtmek isterim.

Gelişme

18 Mayıs 18:29

Çocuğumun antrenman esnasında bir arkadaşının kazaen ayağına basması sonucu bacağında şiddetli bir ağrı oluştu. Ağrısı dinmeyince 18.05.2026 tarihinde saat 15:20 civarında Ankara Bilgi Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji bölümüne acilen başvurduk ve muayene, tahlil ile tetkik süreci başladı.

Bu süreçte Doğa Sigorta, olayın oluş şekline dair benden yazılı bir dilekçe talep etti. İstenen dilekçeyi eksiksiz şekilde yazarak ilettim. Ardından bu kez de çocuğumun lisanslı sporcu olup olmadığını belirtmem istendi. Çocuğumun lisanslı bir sporcu olmadığını, durumun tamamen amatör bir kaza olduğunu açıkça beyan etmeme rağmen uzun bir oyalama sürecinin ardından, hastanede saatlerce çocuğumla birlikte bekleyip mağdur olmamıza karşın Doğa Sigorta, olayı “spor yaralanmaları kapsam dışı” gerekçesiyle reddetti ve provizyon onayı vermedi.

Burada profesyonel ya da lisanslı bir spor müsabakası sakatlanması değil, lisanssız bir çocuğun başına gelen ani ve kazaen bir basma söz konusudur. Poliçe satılırken verilen güvencelerin, lisanssız olduğunu özellikle belirttiğim böyle bir kaza için bile bahaneler üretilerek devreye alınmaması beni son derece mağdur etmiştir. Bu süreçte Ankara Bilgi Hastanesi’nde yaklaşık 2.446 TL ödeme yapmak zorunda kaldım.

Ödediğim primlere ve tamamlayıcı sağlık sigortasına rağmen en ihtiyaç duyduğum anda bu şekilde yalnız bırakılmak, hastane koridorlarında yaşadığımız stres ve mağduriyetin üzerine bir de haksız ret kararıyla karşılaşmak kabul edilebilir değildir. Doğa Sigorta’nın bu dosyamı tekrar incelemesini, çocuğumun lisanssız olduğunu beyan etmeme rağmen reddedilen bu sağlık giderlerinin poliçe kapsamında karşılanmasını ve benzer mağduriyetlerin yaşanmaması için gerekli düzeltici adımların atılmasını talep ediyorum. Yasal haklarımı sonuna kadar kullanacağımı da özellikle belirtmek isterim.