to read complaints and reviews, or file yours.Menisküs Ameliyatı Provizyonunun Haksız Reddi Ve Yeniden Değerlendirme Talebi
Doğa Sigorta’da bulunan tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında menisküs ameliyatı için provizyon talebinde bulundum. Evraklarım 31.03.2026 tarihinde iletilmesine rağmen süreç gereğinden uzun sürdü ve 03.04.2026 tarihinde olumsuz yanıt verildi.
Red gerekçesi olarak, 2023 yılında yapılan bir muayenede tarafıma konulan patella teşhisi ile mevcut menisküs rahatsızlığımın ilişkilendirilip, poliçe öncesi teşhis olduğu iddia edilmiştir. Patella ile menisküs arasında kesin ve tıbben net bir illiyet bağı olmamasına rağmen, bu iki durumun varsayımsal olarak bağdaştırılması ile dosyam reddedilmiştir. Bu yaklaşımın hem hakkaniyete hem de sigortacılık mantığına aykırı olduğunu düşünüyorum.
Poliçe numaram 169549532 olup, menisküs rahatsızlığımın poliçe öncesi bir durum olmadığı, patella teşhisiyle zorlamayla ilişkilendirilmesinin de doğru olmadığı kanaatindeyim. Bu nedenle dosyamın yeniden, objektif ve tıbbi raporlar esas alınarak değerlendirilmesini, menisküs ameliyatım için provizyon onayı verilmesini ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Tüm başvurularınız için bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
