to read complaints and reviews, or file yours.Doğa Sigorta Kapsamı Dışında Fark Ücreti Tahsil Edildi, İade Talep Ediyorum
01.04.2026 tarih ve 187256795 poliçe numaralı Doğa Sigorta a. Ş. Tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında 08.07.2026 tarihinde Özel Karaman Tıp Merkezi'nin dahiliye bölümünde ayakta muayene oldum. Muayene sonrasında doktorun talebi üzerine batın ultrasonu, kan tahlili, idrar tetkiki ile B12, D3 ve insülin değerlerini de içeren tetkikler istendi.
Bu işlemler tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olduğunu bildiğim tetkikler olmasına rağmen, Özel Karaman Tıp Merkezi, Doğa Sigorta a. Ş.’nin bu işlemlerin bir kısmını karşılamadığını söyleyerek benden 4.690,00 TL fark ücreti tahsil etti. Ödeme tarafımdan kart ile gerçekleştirildi ve adı geçen tutar için hastane tarafından e-Arşiv fatura düzenlendi.
Daha önce farklı bir sigorta şirketi ile çok daha büyük bir özel hastaneye gittiğimde, hatta MR çekiminde dahi herhangi bir fark ücreti talep edilmemişken, Doğa Sigorta ile yaşadığım bu durum beni ciddi şekilde mağdur etti ve tedirgin etti. Aynı teminatlar kapsamında olduğunu düşündüğüm basit tetkikler için bu kadar yüksek bir fark çıkması ve bunun tarafıma yansıtılması kabul edilebilir değildir.
Doğa Sigorta a. Ş.’den, 08.07.2026 tarihinde Özel Karaman Tıp Merkezi’nde tarafımdan tahsil edilen 4.690,00 TL tutarındaki fark ücretinin, tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem kapsamında incelenerek tarafıma iade edilmesini ve gerekirse hastane ile aralarında gerekli mutabakatın sağlanmasını talep ediyorum. Ayrıca bu tür işlemler için sigorta kapsamı ve hastanelerin alabileceği fark ücretleri konusunda tarafıma açık ve yazılı bir bilgilendirme yapılmasını istiyorum.
Şikayetçi: f. K.
Gelişme
08.07.2026 tarihinde tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Özel Karaman Tıp Merkezi Dahiliye bölümüne başvurarak ayakta muayene oldum. Doktorun talebi üzerine yapılan görüntüleme ve tahliller (Tüm Abdomen us ve çeşitli kan tahlilleri) sonrasında kurum, Doğa Sigorta a. Ş.'nin bu işlemlerin bir kısmını karşılamadığını söyleyerek benden 4.690,00 TL fark ücreti tahsil etti.
Ürtiker şikayetiyle gitmemiş olmama rağmen, muayenemi yapan Doktor Mustafa Akgüzel tarafından sisteme Ürtiker tanısı girilmiştir. Buna rağmen reçetemde Pinix 40 mg, Colnar 20 mg ve Nexium 40 mg ilaçları yazılmış, Ürtikerle ilgili herhangi bir ilaç yer almamıştır. Sigorta şirketi de bu tanılama sebebiyle ilgili tetkik ve görüntülemeleri poliçe kapsamı dışında değerlendirerek ödeme yapmamış, tüm tutar tarafımdan alınmıştır.
Tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında olduğunu bildiğim bu işlemler için, doktorun hatalı tanı girişi nedeniyle mağdur edildiğimi düşünüyorum. Şikayetime ek olarak, tarafıma konulan tanıları ve ilgili hekimi gösteren tanı dökümü ile Özel Karaman Tıp Merkezi’ne ait 08.07.2026 tarihli 4.690,00 TL tutarındaki fatura ve reçeteyi de belge olarak sunacağım. Özel Karaman Tıp Merkezi’ne 08.07.2026 tarihinde ödediğim 4.690,00 TL’nin tarafıma iade edilmesini ve bu yanlış tanılama konusunda gerekli incelemenin yapılarak benzer mağduriyetlerin önlenmesini talep ediyorum.
Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Tüm başvurularınız için bize ulaşabilirsiniz. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş
Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçilmiş olup, tarafınıza detaylı bilgi sözlü olarak aktarılmıştır. Saygılarımızla.
