Doğa Sigorta’dan yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında, poliçe no: 176444565 ile yaşadığım bir mağduriyeti paylaşmak istiyorum.
25.02.2026 tarihinde ailecek Erdent Polikliniği’nde randevulu olarak muayene olduk. Bu işlem sırasında kızım İ*** E***** için kanal tedavisi gerektiği tarafımıza bildirildi. Görüşme sırasında, tekrar sigorta ile iletişime geçmemize gerek olmadığı, uygun zamanda anlaşmalı kurum olan Erdent Polikliniği’nde işlemi yaptırabileceğimiz açıkça söylendi.
Bu bilgiye güvenerek, 04.05.2026 tarihinde kızım için aynı klinikte kanal tedavisi yaptırdım. Ancak işlem sonrasında klinik, tedavinin sigorta tarafından karşılanmadığını belirterek ücreti benden tahsil etti ve toplam 7.225 TL ödeme yaptım. Ardından Doğa Sigorta müşteri hizmetlerini aradığımda ise, işlemin randevusuz yapıldığı gerekçesiyle ödeme yapılmayacağı tarafıma bildirildi.
Hem anlaşmalı kurumun verdiği yanlış yönlendirme hem de poliçemde kanal tedavisi ve dolgu hizmetlerinin açıkça kapsam dahilinde olmasına rağmen ödeme yapılmaması nedeniyle ciddi bir mağduriyet yaşadım. Sigorta primi ödememe rağmen, kızımın tedavi ücretini kendi cebimden karşılamak zorunda kaldım.
Tüm bu nedenlerle, 7.225 TL tutarındaki tedavi ücretinin, faturalar doğrultusunda tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde Tüketici Hakem Heyeti dahil olmak üzere yasal haklarımı kullanmak üzere başvuru yapacağımı bilgilerinize sunuyorum.
Yorumlar