Demir Hayat Sigorta’nın Bel Ağrısı Acil Servis Masrafını Haksız Reddi

Demir Hayat Sigorta ile tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ikinci kez mağduriyet yaşıyorum. Yaklaşık 1,5 yıldır sigortalıyım. 09.05.2026 tarihinde Okan Üniversitesi Hastanesi İçmeler’de bel ağrısı şikayetiyle acil servise başvurdum ve toplam 3.447,45 TL tutarında bir masraf oluştu. Bu tutar, 2017 yılındaki eski bir doktor kaydım gerekçe gösterilerek ödenmedi.

Dokuz yıl önce yaşanmış bir muayene kaydını bugün kronik bir rahatsızlıkmış gibi gösterip ödeme yapmaktan kaçınılması bence son derece haksız ve iyi niyetle bağdaşmayan bir yaklaşım. Üstelik daha önce de orta kulak iltihabı nedeniyle yaptığım bir başvuruda, yine aynı şirket tarafından benzer bir şekilde zorluk çıkarılmış, ancak müşteri hizmetlerini defalarca aradıktan sonra ödeme zorla yaptırılabilmişti.

Son yaşadığım bel ağrısı başvurusunda itiraz ettiğimde ise bu kez poliçeme bel, boyun ve omurga işlemlerinin istisna olarak eklendiği ve bu nedenle karşılanamayacağı söyleniyor. Yarın başka bir rahatsızlık yaşasam, geçmiş yıllardaki herhangi bir kaydıma dayanarak yine benzer bir gerekçeyle ödeme reddedilebilecekmiş gibi bir güvensizlik ortamı oluştu. Müşteri temsilcilerinin “değerlendirmeye alacağız” gibi net olmayan ifadeleri de bu güvensizliği artırıyor.

Süreç yönetimi, şeffaflık ve hasar karşılama konusunda Demir Hayat Sigorta’nın müşterisini koruyan, açık ve tutarlı bir tavır sergilemediğini düşünüyorum. Reddedilen 3.447,45 TL tutarındaki acil servis masrafımın poliçe şartları çerçevesinde yeniden incelenmesini ve mağduriyetimin giderilmesini, ayrıca poliçemde sonradan eklenmiş görünen istisnalarla ilgili tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.