Yenidoğan Sigortası Kapsamı Dışında 13 Bin TL Ek Ücret Talebi

Eşim N***** T****, Garanti BBVA çalışanıdır ve bu kapsamda anlaşmalı olarak Bupa Acıbadem Özel Sağlık Sigortası ile sigortalıdır. Poliçemiz “doğum ve limitsiz Yenidoğan paketi” içermektedir. 25.04.2026 tarihinde saat 11.28’de kızımız S**** M**** T****, Vadi Liv Hospital’de normal doğum ile dünyaya geldi. Doğum süreci ve bebeğimizin genel durumu ile ilgili herhangi bir olumsuzluk yaşanmadı, Yenidoğan paketi kapsamında rutin kontroller yapıldı ve 26.04.2026 tarihinde taburcu olmamız planlandı.

Bupa Acıbadem ve Vadi Liv Hospital ile doğum öncesi yaptığımız görüşmelerde, poliçemiz nedeniyle Yenidoğan için herhangi bir ek ücret çıkmayacağı, limitsiz Yenidoğan sigortası kapsamında olduğumuz özellikle belirtilmişti. Buna rağmen hastanede eşim N***** T**** için yapılan doğum masraflarının sigorta tarafından karşılandığı, ancak bebeğin Yenidoğan kapsamında yapılan rutin bakım ve kontrollerinin sigorta tarafından karşılanmadığı bilgisi verildi. Bu durumda bebek için yaklaşık 13–14 bin tl civarında ek ücret çıkarıldı ve bu bedeli ödemeyi, poliçemizde Yenidoğan paketi varken ve önceden ek ücret olmayacağı söylenmişken kabul etmedik.

Aldığımız bilgiye göre, tüm bu işlemler yapılırken limitsiz Yenidoğan teminatımız olmasına rağmen sigortadan provizyon alınmamış. Bu durumun hastanenin süreç yönetimi ve hatalı işleminden kaynaklandığını düşünüyoruz. Doğru süreçte doğum anında bebeğe geçici hasta numarası açılması, sistemde “anne bebeği” olarak kaydedilmesi ve sigortaya Yenidoğan işlemlerinin “anne poliçesine bağlı vaka” şeklinde, yani annenin poliçesi üzerinden fakat bebek işlemi olarak gönderilmesi gerektiğini biliyoruz.

Ayrıca Bupa Acıbadem ile Vadi Liv Hospital, bebeğe yapılan işlemlerin anneyle ilgisi olmadığını belirterek bizi “anne yakını indirimi” kapsamına almış ve Vadi Liv iş birliğinde ek bir Yenidoğan paketi seçip bunu bize uygulamışlardır. Ek olarak paylaşacağımız fotoğrafta “+” ile işaretlenen hizmetler için bizden ücret talep edilmektedir; ancak bu hizmetler, hastanenin bizimle paylaştığı kağıt üzerinde 0 TL olarak görünmektedir. Ödemeyi yapmadığımız sürece detaylı hizmet dökümünü paylaşmayacaklarını, ödemeden sonra dökümü verebileceklerini belirtmişlerdir.

Yenidoğan teminatımız limitsiz olmasına ve doğum öncesi bize ek ücret çıkmayacağının açıkça söylenmiş olmasına rağmen bu şekilde ek paket ve ücret çıkarılmasını, ayrıca hizmet dökümünün ödeme şartına bağlanmasını kabul etmiyoruz. Yenidoğanla ilgili yapılan tüm işlemlerin ve faturaların, limitsiz Yenidoğan teminatımız dikkate alınarak Bupa Acıbadem’e doğru tanımlamayla yeniden gönderilmesini, provizyon sürecinin usulüne uygun şekilde işletilmesini, 0 TL görünen kalemler de dahil olmak üzere bizden talep edilen tutarların poliçemiz kapsamında karşılanmasını ve bu süreçle ilgili bize yazılı, detaylı ve tutarlı bir açıklama yapılmasını talep ediyoruz.