SGK Zorunluluğu Nedeniyle Sigorta Kapsamı Reddi Ve Prim İadesi Talebi

İş yerimiz üzerinden Bupa Acıbadem Sigorta’dan yıllardır özel sağlık sigortası kapsamındayım. Çocuğum için de her yıl ekstra ücret ödeyerek oğlumu da poliçeye dahil ettim. Oğlum yurt dışına okumaya gittiği ve SGK’sı bittiği halde, Türkiye’ye geldiğinde sağlıkla ilgili bir sorun yaşarsa özel sağlık sigortasından faydalanabilsin diye bu sigortayı özellikle yıllardır kesintisiz devam ettirdim ve düzenli ödeme yaptım.

03.08.2026 tarihinde saat 22:10 civarında oğlum rahatsızlandığı için Özel Gelişim Hastanesi’ne götürdüm. Ancak özel sağlık sigortası olmasına rağmen hastane tarafından muayeneye alınmadı ve provizyon verilmedi. Gerekçe olarak “SGK zorunluluğu” olduğu söylendi. Aynı gün saat 22:17’de Bupa Acıbadem Sigorta provizyon yetkilisiyle telefonla görüşerek durumu ve şikayetimi ayrıntılı şekilde ilettim, bana yine SGK zorunluluğu olduğu ifade edildi.

Bu SGK zorunluluğu hakkında poliçe başlangıcında ya da sonrasında hiçbir şekilde bilgilendirilmedim. Oğlumun SGK’sı olmadığı halde iki yıldır düzenli şekilde prim ödemeye devam ettim. Böyle bir şart olduğunu bilsem, oğlum sigortadan yararlanamayacaksa neden yıllarca boşuna para ödeyeyim?

Bilgilendirme eksikliği ve mağduriyetim nedeniyle, oğlum için ödediğim özel sağlık sigortası primlerinin son iki yıla ait kısmının, ödediğim tarihlerden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte tarafıma iade edilmesini talep ediyorum. Ayrıca benzer mağduriyetlerin yaşanmaması adına, bu tür kritik şartlar hakkında sigortalıların açık ve zamanında bilgilendirilmesini istiyorum.