Bupa Acıbadem Sigorta’dan Ameliyat Provizyonunun Reddedilmesi

Yaklaşık 4 yıldır Bupa Acıbadem Sigorta bünyesinde ailecek, A3 özel sağlık sigortası poliçemizle (şahısım, eşim ve 2 çocuğum) sigortalıyız ve her yıl düzenli olarak ödemelerimizi yaparak poliçemizi yeniliyoruz. Buna rağmen şu an yaşadığım nefes alma problemim nedeniyle doktorumun ameliyat kararı almasına karşın, sigorta şirketi poliçede yer alan genel bir istisnayı gerekçe göstererek ameliyat için provizyon vermeyi reddetmiştir.

25 Aralık 2025 tarihinde İstanbul Kadıköy Acıbadem Hastanesi’ndeki ameliyat sürecim için yapılan provizyon başvurusu, poliçedeki ilgili istisna maddesi öne sürülerek onaylanmamıştır. En üzücü nokta, yaklaşık 4 yıl önce bu poliçe tarafıma satılırken ve sonraki tüm yenileme dönemlerinde bu tür kritik istisnalar hakkında bana ne sözlü ne de yazılı herhangi bir bilgilendirme yapılmamış olmasıdır. Mevzuatın zorunlu kıldığı bilgilendirme formu tarafıma sunulmamış, imzam alınmamıştır.

Poliçeyi sadece bir ödeme belgesi olarak teslim almamız, içindeki teknik ve kritik istisna maddelerini bildiğimiz ve kabul ettiğimiz anlamına gelmemektedir. Satış temsilcisinin ve şirketin aydınlatma yükümlülüğünü yerine getirmemesi sonucu bugün sağlığıma kavuşmamı doğrudan engelleyen bir mağduriyet yaşamaktayım. Provizyon talebimin reddi sonrasında müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede de yalnızca olumsuz yanıt verildi, herhangi bir detaylı açıklama ya da çözüm odaklı bir yaklaşım sergilenmedi. Sürece ilişkin poliçe numaram 1569697’dir.

Yaklaşık 4 yıldır ailecek sadık bir müşteri olarak Bupa Acıbadem Sigorta’yı tercih etmemize rağmen, yaşadığım bu mağduriyetin müşteri memnuniyeti çerçevesinde acilen giderilmesini ve doktorumun uygun gördüğü ameliyatım için gerekli onayın verilmesini talep ediyorum. Aksi takdirde tüm aile poliçelerimizi iptal etmeyi ve haklarımızı Sigorta Tahkim Komisyonu nezdinde aramayı düşüneceğimi bilgilerinize sunarım.