Genetik Göz Kapak Düşüklüğü Ameliyatı Sigorta Provizyonu Reddedildi

Oğlumu doğduğu günden bu yana Acıbadem kişiye özel sağlık sigortası ile sigortalatıyorum. Dört yıldır her yenileme döneminde, poliçemi uzattığım sürece oğlumun Bupabebek kapsamında kalmaya devam edeceği ve bu kapsamın tüm avantajlarından, özellikle de genetik rahatsızlıklarla ilgili teminatlardan yararlanacağı defalarca söylendi. Bu güvenceyle primlerimi aksatmadan ödedim.

Ancak 1 Nisan 2026 tarihinde ilk kez talep ettiğimiz provizyon, beni gerçekten hayal kırıklığına uğratan bir şekilde reddedildi. Oğlumun genetik kaynaklı göz kapağı düşüklüğü var ve artık görme problemlerine, göz bozukluğuna neden oluyor. Doktoru, bunun bu yaştaki çocuklarda görülen, bilinen genetik bir problem olduğunu, annesinde de aynı sorunun bulunduğunu ve tanıda bunun açıkça belirtildiğini ifade etti. Çocuğumun özel hastanede ameliyat olması gerektiği söylenmesine rağmen, provizyon talebimiz “estetik operasyon” denilerek reddedildi.

Bu süreçte müşteri temsilcisi K****** Bey ve Ege Bölgesi sorumlusu O**** Bey ile görüştüm ancak tüm açıklamalara, genetik olduğu belirtilen tanıya ve Bupabebek kapsamında bize anlatılan avantajlara rağmen karar değişmedi, herhangi bir destek alamadım. Yıllardır düzenli prim ödeyen, çocuğunu güvenerek bu sigortaya emanet eden bir veli olarak kendimi kandırılmış hissediyorum.

Poliçe numaram 1412909-5’tir. Talebim, oğlumun ameliyatı için provizyon onayının verilerek tüm ilgili masrafların poliçe kapsamında karşılanması ya da bu mümkün değilse bugüne kadar ödediğim tüm sigorta bedellerimin yasal faiziyle birlikte tarafıma iade edilmesidir. Yaşadığımız bu mağduriyetin ve Bupabebek kapsamında verilen sözlerle çelişen bu uygulamanın ivedilikle incelenmesini ve çözülmesini istiyorum.