to read complaints and reviews, or file yours.Axa’nın Yenileme Garantisi Ve Ek Prim Şartlarıyla Haksız Muamelesi
15.05.2023 tarihinde Axa üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Sigortalılık sürem devam ederken 02.12.2024 tarihinde menenjit geçirdim, ancak bu hastalık sonrası kalıcı bir hasarım olmadı, düzenli kullandığım bir ilaç yok ve dizim için gördüğüm tedavi sonrası normal hayatıma devam ediyorum. Tüm bu süreçler poliçem yürürlükteyken gerçekleşti ve ben her yıl Axa tamamlayıcı sağlık sigortamı yenileyerek devam ettim.
Geçen yıl hasar kaydım oluştuğu gerekçesiyle primlerim yükseltildi. Bu yıl ise, ömür boyu yenileme garantisi almam gereken sene, acentem bana ilk kez ek kısıtlamalar getirildiğini iletti. Gönderilen açıklamada; beyin ve damar hastalıkları ile menenjit ile ilgili tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri için yatarak tedavilerde %50 katılım protokolü uygulanacağı, omuz ve diz hastalıkları için %20 ek prim talep edildiği ve risk kabul kriterleri gerekçesiyle tarafıma ömür boyu yenileme garantisi verilemeyeceği ifade edildi.
Oysa bu poliçeyi yıllardır, tam da ileride yenileme garantisi hakkı kazanmak için, düzenli şekilde ve yüksek tutarlarda ödemeye devam ettim. Eğer yenileme garantisi vermeyecekleri veya bu tür ek primler ve katılım şartlarını, tam da garantiyi almam gereken yılda devreye sokacakları önceden açıkça belirtilmiş olsaydı, yıllarca bu şekilde poliçemi sürdürmezdim. Bugün, yenileme garantime çok az bir süre kalmışken, yaşadığım hastalık nedeniyle cezalandırılıyormuş gibi bir muamele ile karşı karşıya kalıyorum.
Axa’nın bana uyguladığı %50 katılım ve %20 ek prim uygulamasını, ayrıca yenileme garantisi verilmemesi kararını haksız ve mağduriyet yaratıcı buluyorum. Tarafıma poliçemin başlangıcından bu yana verilen söz ve beklentiler doğrultusunda, yenileme garantimin sağlanmasını, beyin-damar ve menenjitle ilgili %50 katılım şartının kaldırılmasını ve omuz/diz hastalıkları için getirilen %20 ek prim uygulamasının iptal edilerek, poliçemin makul ve öngörülebilir şartlarla devam ettirilmesini talep ediyorum. Aksi halde mağduriyetimin giderilmesi için tüm yasal haklarımı kullanarak gerekli mercilere başvuracağımı bilgilerinize sunarım.
Gelişme
Yaklaşık üç yıldır Axa Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırıyorum ve bu süre boyunca özellikle ömür boyu yenileme garantisi alabilmek için yüksek primler ödemeyi kabul ettim. İlk yılımda bazı ufak sağlık sorunları yaşadım, tedavilerim tamamlandı ve şu anda hayatıma sağlıklı şekilde devam ediyorum, kalıcı bir hasarım bulunmuyor.
İkinci ve üçüncü yıllarımda primlerim artmasına rağmen poliçem hiçbir sorun belirtilmeden yenilendi ve sigortam sorgusuz sualsiz devam ettirildi. Ancak bu yıl, yani ömür boyu yenileme garantisi almam gereken dönemde tarafıma gönderilen yazıda, beyin ve damar hastalıkları ile menenjit ile ilgili tanı, tedavi ve komplikasyon giderleri için yatarak tedavilerde yüzde 50 katılım uygulanacağı, omuz ve diz hastalıkları için ise yüzde 20 ek prim getirildiği, ayrıca risk kabul kriterleri gereği ömür boyu yenileme garantisi verilemeyeceği bildirildi.
Bu yazı üzerine yaptığım şikayet sonrasında bana mail ile dönüş yapıldı ve medikal değerlendirme sonucunda beyin hastalıkları nedeniyle ömür boyu yenileme garantisi verilemeyeceği, kararlarında herhangi bir değişiklik yapılmayacağı ifade edildi. Bu süreçte kendimi açıkça kullanılmış hissediyorum, çünkü ilk yıldaki rahatsızlıklarım sonrasında ikinci ve üçüncü yıllarda beni hiçbir uyarı yapmadan, sorgulamadan sigortalı yaptılar ve yalnızca primlerimi yükselttiler. Madem böyle bir risk değerlendirmesi yapılacaktı, neden ikinci ve üçüncü yıllarda da poliçem sorunsuz yenilendi, ne değişti de tam ömür boyu yenileme garantisi vermeleri gereken yıl bu ağır şartlar önüme kondu, bunu kabul edemiyorum.
Axa Sigorta’dan, ömür boyu yenileme garantimin verilmesini, beyin ve damar hastalıkları ile ilgili getirilen yüzde 50 katılım şartının ve omuz ile diz hastalıkları için uygulanan yüzde 20 ek prim kararının tamamen kaldırılmasını talep ediyorum. Bu haksız ve çelişkili uygulama nedeniyle, gerekirse mahkeme yoluyla yasal haklarımı sonuna kadar arayacağımı da belirtmek istiyorum.
Sn. P. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Sitenize yansıyan başvuru üzerine sigortalımıza yanıt verilmiştir. Bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
Evet cevabınız geldi bana kimse hasta olursan hastalıktan dolayı tedavi görürsen ömür boyu yenileme garantisi alamazsın denilmedi yasal haklarımı arayacağımı bilmenizi isterim mahkemeyse mahkeme
