to read complaints and reviews, or file yours.Axa Sigorta'nın Sağlık Hizmeti Reddi Mağduriyeti
Sayın Yetkili,
Axa Sigorta’ya olan güvenim doğrultusunda, 28.09.2024 tarihinde tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım ve bu poliçemi düzenli olarak yeniledim. Aynı şekilde, 2024 Aralık ayında doğan kızım için de tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırarak ailem adına poliçenize olan bağlılığımı sürdürdüm.
Kızımın rutin muayenelerinde 15. ayında doktoru tarafından "labial füzyon" (vajinal yapışıklık) teşhisi konulmuştur. Bu teşhis neticesinde, doktorumuzun yönlendirmesiyle çocuğumuzu çocuk cerrahına götürerek gerekli muayeneyi yaptırdık ve ilgili duruma dair müdahaleye başvurduk. Ancak bu süreçte, Axa Sigorta, sağlık sigortası kapsamında olduğuna inandığımız bu durumun karşılanmasını reddetmiştir.
Ayrıca, uzman doktor raporu doğrultusunda, söz konusu durumun doğuştan olmadığını belirten bir teşhis sunulmuştur. Buna rağmen, sigorta poliçenizin kapsayıcılık ilkelerine uygun olarak karşılanması gereken muayene ücreti ve diğer masraflar tarafınızca üstlenilmemiştir. Bu durum, sigortanıza olan güvenimi ciddi biçimde sarsmış ve mağduriyetime neden olmuştur.
Bu nedenle, yukarıda belirtilen muayene ve müdahale için ödediğim 2.392₺ tutarındaki ücretin tarafıma geri ödenmesini ve sigorta poliçemde yer alan kapsama ilişkin detaylı açıklamanın tarafıma iletilmesini talep ediyorum. Ayrıca, tarafınızdan gelecekte benzer mağduriyetlerin önüne geçilmesi adına daha etkin bir değerlendirme süreci geliştirilmesini rica ediyorum.
Şikayetimin çözümü için gereken adımların atılmaması durumunda, yasal haklarımı saklı tutarak Sigorta Tahkim Komisyonu gibi ilgili mercilere başvuru yapacağımı belirtmek isterim.
Saygılarımla,
T**** K******
Telefon: 0541******58
E-posta: K.T****@live.De
Sn. K. tarafından siteniz aracılığı ile yansıyan şikayet konusu, Şirketimiz tarafından değerlendirilmeye alınmıştır. Konu hakkında ayrıca bilgi aktarımı sağlanacaktır. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
**Axa Sigorta a. Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi'ne, ** Sayın Yetkili, Tarafıma iletilen standart otomatik cevap, yaşadığım mağduriyetin ciddiyetini göz ardı ediyor gibi görünmektedir. Sağlık sigortası poliçem dahilinde olması gereken bir durumun reddedilmesi ve ödemelerin şahsım tarafından karşılanmasının, "değerlendirmeye alınmıştır" gibi genel ifadelerle geçiştirilebilecek bir mesele olmadığını düşünüyorum. Şikayetimde açıkça belirttiğim gibi, çocuğuma konulan teşhis ve uzman doktor raporu, bu durumun doğuştan olmadığını net bir şekilde belirtmektedir. Bu bağlamda, sigorta şirketinizin poliçe kapsamına ilişkin açık sorumluluklarını yerine getirmesini beklemekteyim. Tarafınızdan somut bir çözüm planı ve net bir yanıt beklemekteyim. Bu süreçte uygun bir çözüm sağlanmaması durumunda, yasal haklarımı kullanarak Sigorta Tahkim Komisyonu başta olmak üzere gerekli tüm mercilere başvuruda bulunacağımı tekrar belirtmek isterim. Saygılarımla, Tarık Karataş
Doktor tarafından sonradan teşhis konulmuştur
Sitenize yönlendirilen başvuruya ilişkin başvurunun poliçe özel şartları gereği teminat dışı bulunduğunu ancak itiraza yönelik ilgili belgelerin iletilmesi halinde tekrar inceleme yapılabileceği hususunda Sn. K. ile bilgi paylaşıldığını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, AXA SİGORTA A.Ş. Müşteri Şikayet Yönetimi
