Yaklaşık dört yıldır aynı acente üzerinden Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kullanmaktayım. 26 Nisan Pazar akşamı Denizli Tekden Hastanesi acil servisine başvurdum. Yapılan tetkikler sonucunda Tripolyn seviyemin yüksek olduğu, bununla ilgili kalp damarlarımla alakalı risk bulunduğu ve anjiyo olmam gerektiği söylendi. Doktorum öncelikle sanal anjiyo yapılabileceğini, gerekirse sonrasında normal anjiyo da olabileceğini belirtti ve ben de doktorumun yönlendirmesiyle sanal anjiyo oldum.
Bu işlemler için doğrudan Anadolu Sigorta tamamlayıcı sigorta bölümünden provizyon alınarak işlem yapılmasına rağmen, sanal anjiyo sonrasında benden 15.000 TL ücret talep edildi ve doktor indirimi sonrası 12.750 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Normal anjiyoyu karşılayan sağlık sigortamın, aynı amaçla yapılan sanal anjiyoyu karşılamamasını anlamakta güçlük çekiyorum. Hastaneden ve Anadolu Sigorta’dan aldığım bilgiye göre SSK’nın bu işlemi karşılamadığı, bu nedenle Anadolu Sigorta’nın da ödemeye ret verdiği tarafıma iletildi.
Biraz önce Anadolu Sigorta müşteri hizmetlerinden bir yetkili ile görüştüğümde, konuyla ilgili şikayet ve kayıt açmak istediğimi belirttim ancak bana, kayıt açsam da şikayet etsem de hiçbir şekilde olumlu cevap alamayacağım söylendi. Yıllardır prim ödeyen, 46 yaşında ve kalp rahatsızlığı yeni başlamış bir sigortalı olarak, bu yaklaşım ve verilen cevap beni hem hayal kırıklığına uğrattı hem de gelecek süreçte sağlık giderlerim konusunda ciddi endişeye sürükledi.
Denizli Tekden Hastanesi’nden aldığım fatura ve dokümanlar ile doktor beyanlarım mevcut olup, öncelikle 12.750 TL olarak ödediğim tutarın tarafıma iadesini, ayrıca bundan sonra kalp rahatsızlığım nedeniyle benzer tetkik ve işlemler gerektiğinde tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında ek bir ücret talep edilmemesini talep ediyorum. Konunun ivedilikle incelenerek tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını ve mağduriyetimin giderilmesini rica ediyorum.
to read complaints and reviews, or file yours. 
Yorumlar