Anadolu Sigorta'nın Anjiyo İşlemini Karşılamaması Nedeniyle Yaşadığım Mağduriyet

Anadolu Sigorta’dan iki yıldır tamamlayıcı sağlık sigortası hizmeti almaktayım. 08.11.2024 tarihinde Adana Başkent Hastanesi’nde kardiyoloji polikliniğinde muayene oldum ve doktorumun yönlendirmesiyle anjiyo işlemi yapıldı. Sigortam ilk iki muayenemi karşıladı, ancak anjiyo işlemi için 40.208 TL’lik ödemeyi kredi kartıyla kendim yapmak zorunda kaldım.
Anadolu Sigorta, anjiyo işlemini poliçe öncesine dayanan tansiyon ve hipertansiyon komplikasyonlarına bağlı olduğu gerekçesiyle kapsam dışı bıraktı. Ancak, doktorumdan tansiyon ve hipertansiyona bağlı bir komplikasyon olmadığını belirten rapor aldım ve sigorta firmasına ilettim. Buna rağmen, hiçbir çözüm önerisi sunulmadan başvurum tekrar reddedildi.
Poliçem hâlâ devam ediyor ve ücretini peşin ödemiş bulunmaktayım. Eğer anjiyo işleminin kapsam dışı olacağını bilseydim, devlet hastanesinde ücretsiz olarak bu işlemi yaptırabilirdim. Tamamlayıcı sağlık sigortamdan faydalanamadığım için mağdur oldum ve ödediğim 40.208 TL’nin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.

05.12.2024 tarihinde Medicana Zincirlikuyu Hastanesinde anjiyo’ya operasyonu yaptırdım. Anadolu Sigorta firmasından 21/01/2024 tarihli 1037175620 poliçe numaralı tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olmama rağmen sigorta firmasından hastane masraflarını karşılamamıştır. Tamamlayıcı sağlık sigortasın...

Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortam ile Medipol Esenler Hastanesi’nde yaklaşık bir ay önce KBB bölümünde muayene oldum. Muayene sonrasında, poliçem kapsamında olmasına rağmen 1.800 TL ödeme yapmak zorunda kaldım. Hastane tarafından kapsam dışı olduğu belirtildi, ancak herhangi bir yazılı bel...

Anadolu Sigorta tamamlayıcı sigortam ile provizyon onaylanarak kardiyoloji bölümüne gittim ve tetkikler sonucu doktorum anjiyografi istedi. Durumu ve geçmişimi anlatan bir bilgi notu istendi ve hastane aracılığıyla ilettim. Muayeneye provizyon veren sigortam, anjiyoya provizyon vermedi. 3 yıllık sig...

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında koroner arter hastalığı teşhisi ile hastaneden yapılan anjiyo tetkik talebim, geçmiş yıllarda DM hipertansiyon tanısı olması sebebi ile onaylanmadı ve kapsam dışı bırakıldı. Geçmişte yapılan kardiyoloji muayenemin temiz çıkmış olması dikkate alınmadı. Kalp has...
Yorumlar