Anadolu Sigorta Gerekli Ameliyat Provizyon Reddi Ve Açıklama Talebi

Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortam kapsamında yapılması gereken ameliyatlarım için Medical Park Gebze Hastanesi’nden 06.10.2026 tarihinde provizyon başvurusu yapıldı. Ancak “poliçenin özel ve genel şartları gereği onay verilmemiştir” denilerek p01102026094043887 numaralı provizyon talebim reddedildi.

Yaklaşık 1 yıl önce rahim duvarı kalınlaşması ve polip nedeniyle rahimden parça alınmış ve patoloji sonucu değerlendirilmişti. Şu anda ise rahmin alınmasının yanı sıra idrar torbası sarkması ve bağırsak sarkması nedeniyle tıbben gerekli görülen ameliyatlarım bulunuyor. Buna rağmen provizyon talebime genel bir ifade ile olumsuz dönüş yapılması hem sağlık açısından hem de malı açıdan beni zor durumda bıraktı.

Ret kararına itiraz ederek yeniden değerlendirme talebinde bulundum. Ancak hangi ameliyatın, hangi tıbbi veya poliçe gerekçesiyle ve poliçemin hangi maddesine dayanılarak reddedildiğinin açıkça ve yazılı şekilde belirtilmesini istiyorum. Özellikle geçmişte yaşamış olduğum polip nedeniyle bugün ortaya çıkan rahim alınması ihtiyacı, idrar torbası ve bağırsak sarkması gibi farklı tıbbi sorunların neden kapsam dışında bırakıldığının somut ve anlaşılır biçimde tarafıma açıklanmasını talep ediyorum.

Ben bu sigortayı, ihtiyaç duyduğumda tıbbi tedavi ve ameliyat masraflarımda güvence altında olmak için yaptırdım. Eğer bu tür tıbben gerekli ameliyatlar poliçem tarafından karşılanmayacaksa, bunun en başta, sigorta yapılırken açık ve net biçimde “şu ameliyatlar kapsam dışındadır” şeklinde ifade edilmesi gerekirdi. Primlerimi öderken herhangi bir sorun yaşanmazken, gerçek bir sağlık ihtiyacı doğduğunda poliçe şartları öne sürülerek talebimin reddedilmesi, bu sigortayı yaptırmış olmamı anlamsız hale getiriyor ve sigortaya duyduğum güveni ciddi şekilde zedeliyor.

Dosyamın tüm tıbbi rapor ve geçmişim dikkate alınarak yeniden ve hakkaniyetli şekilde değerlendirilmesini, ret gerekçesinin hangi poliçe maddelerine dayandığının açıkça belirtilmesini, tıbbi olarak gerekli bu ameliyat masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve uğradığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.