Allianz Sigorta’dan Ameliyat Provizyonunun Poliçe Kapsamı Dışı Reddi

Allianz Sigorta özel sağlık sigortamla Ankara Medical Park Hastanesi’nde olmam gereken bir ameliyat için bugün provizyon başvurusu yapıldı, ancak tarafıma “poliçe kapsamı dışında” denilerek onay verilmedi. Dokuz sene önce yaşamış olduğum, o tarihten bu yana da doktora gitmediğim bir rahatsızlık nedeniyle bugün ameliyat olmam gerekirken, yıllardır çektiğim ağrılara rağmen provizyonumun reddedilmesini asla kabul edemiyorum.

Ömür boyu yenileme hakkı kazanmış bir sigortalı olarak, bu rahatsızlığım daha önce sürekli devam eden ve poliçe öncesi beyan dışı bir durum olsaydı, önceki poliçeler döneminde başvurur, tedavi için o zaman yardım talep ederdim. Buna rağmen, bugün ameliyat için yapılan provizyon talebimin “kapsam dışı” denilerek reddedilmesi, ne tıbben ne de sigorta sözleşmemin ruhuna uygun gelmiyor. Hastanede yalnızca muayene ücretim karşılandı, asıl önemli olan ameliyat masrafım ise onaylanmadı.

Allianz Sigorta’dan, provizyonu reddeden doktorun ve ilgili departmanın bu kararı hangi somut maddeye ve hangi tıbbi dayanağa göre verdiklerini açık, net ve yazılı bir şekilde açıklamalarını talep ediyorum. Uzun yıllardır sigortalısı olduğum Allianz’ın, ömür boyu yenileme hakkı kazanmış bir müşterisi olarak ameliyat provizyonumun tekrar değerlendirilmesini, mağduriyetimin giderilerek ameliyat masraflarımın poliçem kapsamında karşılanmasını istiyorum.