Allianz Sigorta'da Bel Hastalığı İçin Haksız Muafiyet Uygulaması

Allianz Sigorta kapsamında devam eden tamamlayıcı grup sağlık sigortamda, bel (omurga/disk) rahatsızlıklarıma ilişkin poliçeye muafiyet eklendiğini öğrendim. Daha önce Axa Sigorta kapsamında devam eden sağlık sigortamdan, kesintisiz şekilde Allianz Sigorta Tamamlayıcı Grup Sağlık Sigortası’na geçiş yaptım ve önceki poliçemde bel rahatsızlıklarıma ilişkin herhangi bir istisna veya muafiyet yoktu.

Sektörde çalışmaya başladıktan sonra özel sağlık sigortam yapıldı ve bel rahatsızlığım sigorta başlangıcından sonra ortaya çıktı. Sigorta başlangıcı öncesine ait, bel omurgası, disk ile ilgili tanı, tedavi, takip ya da süreklilik arz eden herhangi bir rahatsızlığım bulunmamaktadır. Buna rağmen yeni poliçemde “Bel Omur, Disk Hastalıkları Kontrol, Komplikasyon, Tedavi Hariçtir.” şeklinde muafiyet uygulanmıştır.

Allianz ile yaptığım yazışmada, 04/09/2024 tarihli Özel Erdem Hastanesi lomber MR raporuma dayanarak medikal risk incelemesi sonucunda bu muafiyetin konulduğu, poliçe başvurumda hak devri olmadığı ve poliçe başlangıç tarihimin 03/11/2025 olarak değerlendirildiği tarafıma iletilmiştir. Ancak bu rahatsızlık, özel sağlık sigortam başladıktan sonra gelişmiş olup bugüne kadar hiçbir poliçemde bu rahatsızlık için muafiyet uygulanmamıştır. Ayrıca ilk özel sağlık sigortamın başladığı şirket de Allianz olmasına rağmen, o dönemde de böyle bir muafiyet söz konusu olmamıştır.

Sigorta başlangıcı öncesinde mevcut olmayan bir rahatsızlığın “mevcut hastalık” kabul edilerek istisna kapsamına alınmasının, kesintisiz sigortalılık ilkesine ve sigortacılık uygulamalarına uygun olmadığını düşünüyorum. Bu nedenle bel (omurga/disk) hastalıklarıma ilişkin uygulanan muafiyetin kaldırılmasını ve en azından poliçe başlangıcı sonrasında gelişen durumları kapsayacak şekilde risk değerlendirmesinin yeniden yapılmasını talep ediyorum.

Aksi görüşte iseniz, bu muafiyet kararına dayanak olan somut tıbbi kayıtların ve sigortacılık gerekçelerinin, önceki poliçelerimle olan çelişkiyi de açıklayacak şekilde tarafıma yazılı olarak iletilmesini rica ediyorum.