Yanıltıcı Bilgilendirme Nedeniyle Endoskopi Masrafları Karşılanmadı

Türkiye Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Yaklaşık iki hafta önce göğüs hastalıkları bölümüne randevu aldım, yapılan değerlendirme sonrası mide fıtığı şüphesiyle Gastroenteroloji bölümüne yönlendirildim. Ben de bu süreçte sigortamı arayarak endoskopinin kapsamı hakkında bilgi aldım ve bana endoskopinin “ileri tetkik” kapsamında değerlendirildiği ve poliçem dahilinde olduğu açıkça söylendi.

Bu bilgiye güvenerek Gastroenteroloji bölümünden Prof. Dr. C***** B*******’a dün için randevu aldım. Muayene ücreti sigortam tarafından karşılandı. Ancak doktor muayenede beni dinledikten sonra doğrudan endoskopiye yönlendirdi ve bu işlem için hastanede işlem yapılmak istendiğinde poliçe hakkımın dolduğu, endoskopinin karşılanmayacağı söylendi. Ardından Türkiye Sigorta çağrı merkezini aradığımda da muayene hakkımdan bir adet düştüğü, bu nedenle endoskopinin karşılanamayacağı belirtildi.

Hem daha önce sigorta tarafından telefonla açıkça endoskopinin kapsam dahili olduğunun söylenmesi, hem de muayeneye girip sadece dinlenip endoskopiye yönlendirildikten sonra “hakkınız bitti, endoskopi karşılanmıyor” denilmesi nedeniyle mağdur oldum. Endoskopi için toplam 48.000 TL, sigorta indirimiyle ise 18.000 TL ödemem gerektiği ifade edildi. Böyle bir durum olduğunu bilseydim en azından muayenemi kendi cebimden öder, hakkımı endoskopi için kullanırdım. Üstelik “muayene olmadan endoskopi nasıl olacak” diye sorduğumda da net bir cevap verilmedi.

Daha önce kendilerine endoskopinin ileri tetkik olarak tarafıma bildirildiğini söylediğimde şikayet kaydı açtılar ancak şu ana kadar herhangi bir çözüm sunulmadı. Yanlış bilgilendirme nedeniyle teşhis ve tedavi hakkımın elimden alındığını edildiğini düşünüyorum. Endoskopi işleminin ilk başta tarafıma bildirildiği şekilde poliçe kapsamına alınmasını, mağduriyetimin giderilmesini ve bu tür çelişkili bilgilendirmelerin tekrar etmemesi için gerekli incelemenin yapılarak tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.