Türkiye Sigorta’da Geçmiş Başvuru Gerekçesiyle MR Talebinin Reddi

Türkiye Sigorta’da tam kapsamlı özel sağlık sigortam bulunuyor. Yaklaşık bir ay önce iş değişikliği nedeniyle poliçem Türkiye Sigorta’ya geçti, yeni şirketim bu sigorta ile anlaşmalı. Önceki işyerimde ise Allianz ile çalışıyorduk.

05.08.2026 tarihinde saat 16.00 civarında Ankara Sincan Lokman Hekim Üniversitesi Hastanesi’nde bacak ağrısı şikayetiyle muayeneye gittim. Doktor muayenemi yaptı, MR istedi ancak sigorta şirketi, daha önce aynı şikayetle doktora gitmiş olmamı gerekçe göstererek MR çekim talebimi reddetti. Önceden konulmuş bir fıtık ya da benzeri herhangi bir kesin teşhisim bulunmamasına rağmen, sadece geçmiş başvuruya bakarak bu talebin reddedilmesini kabul edilebilir bulmuyorum.

Konulmuş bir teşhis olmadan bu şekilde ret verilmesi bana göre mantıklı ve makul değildir. Eğer bu yaklaşım esas alınacaksa, her yıl tekrar eden grip ya da baş ağrısı gibi yaygın şikayetlerde de benzer şekilde karşılanmama ihtimali ortaya çıkmaktadır. Bu durum, özel sağlık sigortası yaptırmaktaki temel beklentimi boşa çıkarıyor.

Daha önce Allianz ile aynı şikayetlerle hastaneye gittiğimde hiçbir zaman bu şekilde bir retle karşılaşmadım ve saatlerce provizyon beklemek zorunda da kalmadım. Türkiye Sigorta’daki bu uygulamanın neye dayandığını anlamakta zorlanıyorum. Ayrıca benim açık rızam olmadan geçmiş hastane kayıtlarıma hangi kapsamda ve nasıl erişildiği konusunda da ciddi soru işaretlerim oluştu.

Poliçe / müşteri numaram: 964953943. MR talebimin hangi maddeye dayanarak ve hangi gerekçeyle reddedildiğinin açık ve yazılı şekilde tarafıma bildirilmesini, bu kararın gözden geçirilerek MR işleminin poliçem kapsamında karşılanmasını ve benzer durumların tekrar yaşanmaması için gerekli düzenlemelerin yapılmasını talep ediyorum. Buradan sonuç alamadığım takdirde, Tüketici Hakem Heyeti dahil ilgili resmi mercilere başvurmayı düşündüğümü bilgilerinize sunuyorum.