Türkiye Sigorta'da Ameliyat Onayı Kapsam Dışında Reddedildi, Yazılı Gerekçe Talebi

Türkiye sigorta’da 922703659 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesini oğlum için yaptırdım. Poliçeyi yaptırırken, sonradan çıkabilecek tüm ameliyatların teminat kapsamında olduğu özellikle belirtilmişti. Oğlumun ameliyat olması gerektiği için 04.11.2026 tarihinde Liv Hospital’a başvurduk.

Sigorta şirketi, ameliyat onayı için bizden tüm eski hastane kayıtlarını talep etti. İstenilen tüm belgeleri hastanelerden tek tek bularak ilettim ve bu kayıtlarda, poliçenin kapsamına girmesine engel olacak, eski bir rahatsızlığı kapsayan bir durum olmadığının anlaşılmasına rağmen sigorta şirketi “kapsam dışı” diyerek onay vermedi. Müşteri hizmetlerini aradığımda da sadece sözlü olarak red bilgisi veriliyor, yazılı bir açıklama veya detaylı gerekçe iletmediklerini söylüyorlar.

Şu anda ameliyat için 150.000 TL’lik bir ücret çıkarılmış durumda ve bu tutarın tarafımdan ödenmesi gerektiği söyleniyor. Oysa poliçeyi yaptırırken verilen bilgilere göre bu ameliyatın teminat kapsamında olması gerektiğini düşünüyorum. Sigorta şirketinin, poliçede yer alan teminatları eksiksiz uygulamasını, oğlumun ameliyat giderlerinin sigorta kapsamında karşılanmasını ve red kararına ilişkin gerekçeli yazılı açıklamanın tarafıma iletilmesini talep ediyorum.