Geçmiş Hastalıklar Kapsamı Belirsizliği Nedeniyle Tedavi Masrafları Reddedildi

Türkiye Sigorta’dan yaklaşık 10 gün önce, 2026 Ağustos ayında tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Poliçem yürürlükteyken Medipol İstanbul Bahçelievler Hastanesi’ne muayene ve tedavi için başvurdum. Bu başvurum için 29.08.2026 tarihli, p16585699 numaralı provizyon talebim Türkiye Sigorta tarafından “poliçe başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlık” gerekçesiyle reddedildi. Ödemem gereken tutar 20 bine yakın bir meblağ olup, bu masraf tarafımdan karşılanmak zorunda bırakıldı.

Türkiye Sigorta ile görüştüğümde, 2022 yılında aynı tanı ile tedavi hizmeti aldığımı ve bu nedenle bu hastalığın tedavi masraflarını karşılamayacaklarını belirttiler. Ancak poliçede sadece “geçmiş hastalıklar” ifadesi genel bir şekilde geçiyor ve birçok rahatsızlık kronik olarak tanımlanmadığı için hangi durumların kapsam dışında olduğu net ve açık şekilde belirtilmiyor. Poliçeyi alırken de bu tanım üzerinden, bu rahatsızlığımın özel olarak kapsam dışı kalacağına dair açık, anlaşılır bir bilgilendirme yapılmadı.

Yeni yaptırdığım bir tamamlayıcı sağlık sigortasında, geçmişte tanı almış olmak gerekçesiyle, bugün için gerekli tedavi masraflarımın bu şekilde reddedilmesini kabul etmiyorum. Provizyonumun yeniden değerlendirilerek bu tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve poliçedeki “geçmiş hastalıklar” ifadesinin de sigortalıyı mağdur etmeyecek şekilde açık, anlaşılır biçimde tarafıma yazılı olarak açıklanmasını talep ediyorum.