Türkiye Sigorta Sağ Omuz Kist Ameliyatı Red Kararının Yeniden İncelenmesi Talebi

Türkiye Sigorta nezdinde Şubat 2026 başlangıç tarihli tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmaktadır. 10 Kasım 2026 tarihinde sağ omzumda tespit edilen kist nedeniyle cerrahi müdahale gerektiği tarafıma iletilmiştir. Bu kapsamda yapılan tetkikler sonucunda, ameliyat olmam gerektiği açıkça raporlanmıştır.

Sigortaya yapılan başvuru sonrasında, ameliyat talebimin poliçe tarafından karşılanmayacağı ve “ön tanı” gerekçesiyle reddedildiği bilgisi verildi. Oysa 2020 ve 2025 yıllarında çekilen MR görüntülemeleri sol omzumdaki kireçlenme (kalsifikasyon) ile ilgilidir. Bugün ameliyat gerektiren rahatsızlık ise sağ omzumda tespit edilen kisttir ve geçmişte sol omzumla ilgili yaşadığım sorunla tıbben ve konum olarak farklı bir durumdur.

Sol omzumla ilgili eski tetkiklerin, sağ omzumdaki kist nedeniyle gerekli görülen ameliyatın reddine gerekçe yapılmasını hakkaniyete ve sigortacılığın ruhuna uygun bulmuyorum. Sağ ve sol omuzda yer alan, niteliği farklı bu rahatsızlıkların aynıymış gibi değerlendirilmesi sebebiyle mağduriyet yaşadığımı düşünüyorum.

Türkiye Sigorta’dan talebim, sağ omzumdaki kiste bağlı olarak gerekli görülen ameliyat için verilen red kararının tıbbi belgelerim ve MR raporlarım dikkate alınarak yeniden incelenmesi ve bu ameliyat masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasıdır. Mağduriyetimin bir an önce giderilmesini rica ederim.