Türkiye Sigorta Çocuk Kardiyoloji Muayenesinde Poliçe Kapsamı Dışı Gerekçesiyle Mağduriyet

Bugün Ankara Medicana Söğütözü'ne gittik. Çocuk kardiyolojiden aldığımız hizmet karşılığında ödeme için vezneye geldiğimizde, poliçenin konu ile alakalı olarak red verdiği bilgisi verildi. Daha sonra detayını sorduğumuzda, kapsam dışı tanı konulduğu söylendi. Zor güçle müşteri hizmetleri ile görüştükten sonra, buradan bir şey yapamayacaklarını, hastane personelinin provizyon ekibi ile görüşmesi gerektiğini bildirdiler. Uzun lafın kısası, 2 saat bekletildikten sonra 7 bin lira fatura ile karşılaştık. Neden red verildiğini irdelediğimizde, çocuğun 4 aylık olduğu için bunun doğumdan gelen bir durum olabileceğini ve bu tür durumların kapsam dışı olduğunu söylediler.

Ben de dedim ki, sizin provizyon ekibinizin kariyeri nedir? Burada prof. Dr. Raporu mevcut ve raporda açıkça bu olayın 7 günlük bir süreçten itibaren olduğu yazıyor, yani doğum ile alakası yok. Bu rapora rağmen bunu nasıl es geçebiliyorsunuz? Onu da geçtim, bu bir kontroldür; hastalık durumu zaten raporunda belirtildiği gibi yoktur. Ayakta muayene edilmiştir. Konu bu şekilde aktarılınca, zorda olsa onay alınmış olup tüm günümüzü ve vaktimizi çalmışlardır. Bir daha asla bu firma ile iş birliği yapmayacağım. Gerekli yerlerin de bilgisi olsun.