Türkiye Sigorta Acil Ameliyat Giderlerini Reddetmesi

Yaklaşık iki yıldır Türkiye Sigorta’nın tamamlayıcı sağlık sigortası müşterisiyim. İki hafta önce şiddetli bel ağrısı şikayetiyle Mersin Özel Ortadoğu Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahi Polikliniği’ne başvurdum. Yapılan muayene ve tetkikler sonrasında belimde kayma olduğu ve eklemlerden birinde kırık bulunduğu, acil ameliyat olmam gerektiği tarafıma bildirildi.

Ameliyat organizasyonu için Türkiye Sigorta’ya provizyon talebi açıldığında, şirket 2017 yılında bel ağrısı nedeniyle bir doktora gitmiş olmamı gerekçe göstererek p16081714 numaralı provizyona ret kararı vermiştir. Şirket, o tarihteki başvurumu öne sürerek ameliyat masraflarımı poliçem kapsamında karşılamayacağını bildirmiştir. Oysa 2017 yılındaki rahatsızlığım sadece kas kaynaklı, nispeten hafif bir ağrıydı, kas gevşetici reçete edilmesiyle kısa sürede düzelmiş ve o günden bu yana bel ağrısı şikayetiyle tekrar hastaneye başvurumu gerektirecek bir durum yaşamamıştım.

Bugün yaşadığım durum ise belimde kayma ve eklemde kırık olması nedeniyle acil ameliyat gerektiren, tamamen farklı ve çok daha ciddi bir rahatsızlıktır. Eğer şikayetlerim 2017 yılındaki durumun devamı olsaydı, bu kadar uzun süre beklemeden tekrar doktora başvurur ve bu süreç E-Nabız üzerinde tüm şeffaflığıyla görülebilirdi. Buna rağmen sigorta şirketinin eski, hafif bir şikayeti gerekçe göstererek mevcut ağır durumuma ilişkin ameliyat giderlerimi karşılamayı reddetmesini hem hakkaniyete hem de müşteri memnuniyeti anlayışına aykırı buluyorum.

22.07.2026 tarihinde öğrendiğim bu ret kararı nedeniyle, poliçe no: 73987*** numaralı tamamlayıcı sağlık sigortamdan beklediğim güven duygusu ciddi biçimde zedelenmiştir. Uzun süredir müşterisi olduğum Türkiye Sigorta’nın bu kararını yeniden, ayrıntılı tıbbi değerlendirmeler de dikkate alınarak gözden geçirmesini, belimdeki kırık ve kayma nedeniyle olmam gereken ameliyat ve ilgili tüm tedavi giderlerinin poliçem kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.