Türkiye Sigorta’nın Fizik Tedavi Provizyonunu Reddetmesi Ve Poliçeyi Haksızca İptal Etmesi

Yaklaşık iki yıldır, 15.01.2024 tarihinden beri Türkiye Sigorta A.Ş. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası müşterisiyim. Hatta ikinci yılımda “size özel” denilerek ısrarla poliçem yenilendi; buna rağmen bu süre içinde sigortamı hiç kullanmadım. 2024 Kasım ayında diz protezi ameliyatı oldum ve Şubat ayında kontrol muayenesinde doktorum fizik tedavi almam gerektiğini söyledi. Poliçemde yer alan 15 seans fizik tedavi teminatına güvenerek özel bir hastaneye başvurdum ve fizik tedavi muayenesi için provizyon talep edildi.

Hastane, epikriz, ameliyat raporu gibi tüm belgeleri benden isteyip Türkiye Sigorta’ya iletti. Buna rağmen yaklaşık bir hafta boyunca provizyon verilmedi ve muayenem reddedildi. Gerekçeyi sorduğumuzda, 2016 yılında Ankara’da yıkılan bir hastanede eklem muayenesi olduğum için provizyonun reddedildiği söylendi. Aradan on yıl geçmiş; sadece reçeteyle yapılan bir muayene kaydı, bugün geçirdiğim ciddi bir diz protezi ameliyatı sonrası almam gereken fizik tedaviyle eşdeğer tutuldu ve bu gerekçeyle teminatım devreye sokulmadı.

Müşteri hizmetlerini defalarca aradım, bana durumu anlatan bir dilekçe ile itiraz edebileceğim söylendi. Ben de iki kez e‑posta ile itiraz ettim; ancak hiçbir değişiklik olmadı, ret kararı devam etti. Fizik tedavinin ücretini sorduğumda 30 seans için 10.000 TL, benim alacağım 15 seans için ise yaklaşık 5.000 TL civarında bir bedelden bahsedildi. Buna rağmen Türkiye Sigorta, yıllardır müşterisi olduğum ve düzenli ödediğim poliçemde yer alan 15 seans fizik tedavi teminatını, on yıl önceki bir muayeneyi bahane ederek karşılamadı.

Tüm bu süreç sonunda, “Madem provizyon vermiyorsunuz, o zaman sigortamı iptal edin” demek zorunda kaldım ve poliçem 799877499/1 numaralı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem ile p13813938 numaralı provizyon başvurum dikkate alınmaksızın, hiçbir çözüm üretilmeden jet hızıyla iptal edildi. Başında “Türkiye” ismi olan bir sigorta şirketinin, sağlık gibi hayati bir konuda bu kadar küçük bir meblağ için müşterisini mağdur etmesi, tedavisini geciktirmesi ve hayal kırıklığına uğratması kabul edilemez.

Sağlığımla oynanmasına sebep olan bu süreçte, hem provizyon reddi kararının hem de poliçe iptalinin yeniden gözden geçirilmesini, hak ettiğim fizik tedavi teminatının karşılanmasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum. Müşteri memnuniyeti adına Türkiye Sigorta’nın bu dosyamı yeniden inceleyerek mağduriyetimi telafi etmesini istiyorum.