Sürekli Değişen Ret Gerekçeleri Ve Cevapsız Talepler Nedeniyle Mağduriyet

Konu:Sürekli Değişiklik Gösteren Ret Gerekçeleri, Cevapsız Bırakılan Talepler ve Yaşatılan Mağduriyet.

Provizyon No: p16794446
Türkiye Sigorta’dan yaptırmış olduğumuz tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında 12 Eylül 2026 akşamı Medipol Mega Üniversite Hastanesi’ne başvurduk. Konuşmada bozukluk ve yürüme güçlüğü şikayetleriyle acile geldik, ardından akut iskemik inme tanısı ile 13 Eylül’de nöroloji bölümüne yatışımız yapıldı ve 15 Eylül’de taburcu olduk.

Bu süreçte hastane tarafından Türkiye Sigorta’ya provizyon talebi iletildi ancak provizyon, tarafımıza somut ve net bir gerekçe sunulmadan reddedildi. Hangi poliçe maddesine dayanarak ve hangi gerekçeyle ret verildiği açık bir şekilde belirtilmedi, biz sorduğumuzda ise tıbbi verilerle uyumlu olmayan, konuyla bağlantısı zayıf, sürekli değişen gerekçeler öne sürüldü. Elimizdeki epikrizler ve tıbbi raporlar, yaşanan bu akut durumun poliçe kapsamında değerlendirilmesi gerektiğini açıkça gösteriyor.

Türkiye Sigorta ile telefon üzerinden sağlıklı bir iletişim kuramadık, aradığımızda net bir bilgi alamıyoruz. E-posta ile yaptığımız başvurulara da çok geç ve yetersiz şekilde dönüş yapılıyor, bazı maillerimize ancak 4 gün sonra cevap verildi. Bu arada hastane faturası provizyon verilmediği için açıkta bekletiliyor ve süreç belirsizliğini koruyor.

Yaşanan olayların tamamı yeni ve ani gelişen durumlardır; öncesinde hiçbir tıbbi geçmiş veya hastalık tanısı bulunmamaktadır. Tüm tanılar poliçe yürürlükteyken ortaya çıkmıştır. Bu nedenle poliçeyi imzalarken anlaştığımız ve poliçede de açıkça yer alan kapsam doğrultusunda provizyonun onaylanmasını, sürecin epikriz ve tıbbi raporlara uygun şekilde yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimizin giderilmesini talep ediyorum.