Sigorta Şirketinin Böbrek Taşı Ameliyatı Kapsamını Reddi Ve Yaşanan Mağduriyet

Türkiye Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında Tekirdağ Çorlu’daki Vatan Hastanesi’nde böbrek taşı ameliyatı olmam gerekirken, hiçbir net tıbbi teşhis belirtilmediği ve daha önce bu hastalıkla ilgili hiçbir şikayetim olmadığı halde, sadece böbreğimdeki taşın büyüklüğünü gerekçe göstererek ameliyatımı karşılamayı reddettiler. Yaklaşık 10 gündür bu süreçte beni oyalıyorlar ve sigorta şirketi sorumluluk almayarak mağdur olmama neden oluyor.

Poliçemde bu durumla ilgili, böbrek taşı büyüklüğüne dair ya da benzer şekilde kapsam dışı bırakacak net bir ifade bulunmamasına rağmen, ameliyatımı üstlenmek istemiyorlar. Sözleşmede açık bir madde olmamasına karşın böyle bir yorumla ödeme yapmaktan kaçınmaları hem hakkımın yenmesine hem de tedavimin gecikmesine yol açıyor.

Başvuru ve süreç Tekirdağ Çorlu Vatan Hastanesi üzerinden yürütülüyor ve hastane tarafı da sigorta şirketinin onay vermemesi nedeniyle işlem yapamıyor. Türkiye Sigorta’dan, 843983625 numaralı poliçem/dosyam ve p15176239 numaralı reddedilen provizyon kaydım kapsamında ameliyatımın sözleşme hükümlerine uygun şekilde karşılanmasını, net ve yazılı bir açıklama yapılmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.