Sigorta Poliçem Kapsamındaki İşlemler İçin Gereksiz Evrak Talebi Ve Mağduriyet

Türkiye Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem ile İstinye Liv Hospital Bahçeşehir’de endoskopi ve kolonoskopi işlemleri yaptırmak istedim. Poliçem bu işlemleri kapsamasına rağmen, 2017 yılındaki bir hastane ziyaretimin epikriz raporunu talep ettiler. E-Nabız üzerinden tüm sağlık bilgilerimi paylaşmama rağmen işlemlerim onaylanmadı.

Sigorta, hastalığın kronik olup olmadığını ve sigorta öncesine dayanıp dayanmadığını incelemek istediklerini, böyle bir durum varsa işlemi reddedeceklerini belirtti. Ancak, hayatımda ilk defa muayene olduğum gastroenteroloji bölümünde nasıl bir kronik rahatsızlığım olabileceğini anlamıyorum. E-Nabız’da tüm tanılarım açıkça görünüyorken neden ayrıca detaylı epikriz almak zorunda bırakılıyorum? Eğer bir rahatsızlığım olsaydı, neden 8 yıl boyunca tedavi için bekleyeyim? Ayrıca, 8 yıl önceki muayenemin epikrizine nasıl ulaşabilirim? Hangi hastane veya doktor bunun için tekrar uğraşır ki? Bu yaklaşım bana mantıksız geliyor ve mağduriyet yaşıyorum.

Bu sigortanın işlemleri karşılamamak için gerekçeler ürettiğini düşünüyorum. E-Nabız’da tüm tanılarım mevcut ve bilgileri paylaşıyorum; kendi doktorlarının bu tanıları incelemesini talep ediyorum.

Daha önce de ameliyat olmak istediğimde, yine yıllar öncesine ait epikriz raporlarım talep edilmişti ve bu nedenle hakkım olmasına rağmen ameliyat olamamıştım. Bugün de müşteri hizmetleriyle telefonla görüşmeme rağmen herhangi bir çözüm sunulmadı.

İşlemlerimin poliçe kapsamında onaylanmasını ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.