Poliçe Kapsamındaki Gözlük Harcamalarımın Yüzde Dokuzda Birine Düşen Ödeme

Türkiye Sigorta bünyesinde bulunan özel sağlık sigortası poliçem kapsamında iki çocuğum için gözlük hakkımızı kullanmak üzere işlem yaptırdım. Her çocuk için ayrı olmak üzere toplam iki adet resmi fatura kesildi ve bu faturaların toplam bedeli 54.400 TL’dir. Söz konusu harcamalara ait tüm resmi faturaları ve istenen belgeleri eksiksiz şekilde sigorta şirketine ilettim.

Ancak faturalarımda açıkça görülen ve poliçe kapsamında hak ettiğim bu toplam tutara rağmen, tarafıma “piyasa değeri bu” şeklinde, hiçbir somut ve hukuki dayanağı olmayan bir gerekçe sunularak yalnızca yaklaşık 5.000 TL civarında ödeme yapılmıştır. Poliçe şartlarımda belirtilen limitlerim ve ibraz ettiğim resmi fatura tutarları hiçe sayılarak, keyfi bir “piyasa değeri” değerlendirmesiyle ödemenin bu kadar düşük seviyede tutulmasını kesinlikle kabul etmiyorum.

İki çocuğum için yaptığım toplam 54.400 TL’lik resmi faturalı gözlük harcamamın, poliçemde tanımlı haklarım doğrultusunda eksiksiz karşılanması gerekirdi. Bu nedenle söz konusu harcamaların tamamının poliçe kapsamında tarafıma ödenmesini ve “piyasa değeri” gerekçesinin hangi somut kritere, tarife veya düzenlemeye dayandığına ilişkin ayrıntılı ve yazılı bir açıklama yapılmasını talep ediyorum.