to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Başlangıcından Sonra Oluşan Rahatsızlık İçin Red Kararı Haksız
Türkiye Sigorta kapsamında yer alan sağlık sigortam ile 01.02.2026 - 28.02.2026 tarihleri arasında Medical Park Bahçelievler Hastanesi’nde yaşadığım provizyon ve ödeme sorununu belirtmek istiyorum. Poliçe başlangıç tarihinden sonra, kabızlık ve halsizlik şikayetleri ile hastaneye başvurdum. Doktorum, kontrol amaçlı kolonoskopi ve endoskopi işlemlerini önerdi; bu işlemlerin belli aralıklarla sağlık açısından yapılmasının da zaten tavsiye edildiği ifade edildi.
Ancak hastanenin sigorta onay birimi ve Türkiye Sigorta ile yapılan görüşmeler sonucunda, sağlık harcaması talebimin “poliçe başlangıç tarihi öncesine dayanan rahatsızlık” gerekçesiyle reddedildiği bilgisi verildi. Oysa bu başvuruda onay istediğim bölüm ve konuda geçmişe dayanan bir rahatsızlığım yoktur; şikayetlerim poliçe dönemi içinde ortaya çıkmıştır. Bu nedenle alınan red kararını hem haksız hem de poliçe kapsamıyla çelişen bir değerlendirme olarak görüyorum.
Genelde onaylanmayan işlemleri yaptırmadığım için şu ana kadar cebimden yüksek bir ödeme yapmak zorunda kalmadım; ancak bu süre zarfında tüm önerilen tetkik ve işlemleri sigorta güvencem olmadan yaptırsaydım yaklaşık 50–60 bin TL civarında bir maliyetle karşılaşacağım açıktır. Bu durum hem tedavi sürecimin aksamasına hem de poliçeme olan güvenimin ciddi şekilde sarsılmasına neden olmuştur.
Türkiye Sigorta’dan talebim, poliçe numarası 794508416 olan dosyamın yeniden ve detaylı şekilde incelenmesi, bu rahatsızlığın poliçe başlangıcından önce varmış gibi değerlendirilmesi yönündeki hatanın düzeltilmesi ve poliçe kapsamında olması gereken provizyon ve ödemelerin sağlanmasıdır. İnceleme sürecinin tıbbi raporlar ve başvuru tarihleri dikkate alınarak objektif biçimde yapılmasını, mağduriyetimin giderilmesini ve gerekli işlemler için tarafıma net ve yazılı bir geri dönüş yapılmasını istiyorum.
01.01.2025 tarihinden 28.02.2026 tarihine kadar deneyimlediğim tecrübelerimden bahsetmem gerekirse normal muayene onay süreçlerinde çok sorun çıkarmayan fakat hafif yüksek maliyetli işlemlerde inciğini cinciğini araştıran red vermek için büyük bir çaba sarf eden hatta bölümün önünden geçmek bile Türkiye sigortanın red vermesi için yeterli diyebilirim. Bu durum tecrübe ile sabittir. Herhangi bir rahatsızlığım olmamasına karşın keyfen sadece fatura tutarı ile doğru orantılı bir reddir. Sorarım o vakit siz niye varsınız kurumlarımız siz oturduğunuz yerden ahkam keser gibi herhangi bir araştırma ve inceleme olmadan tek tuşa basarak red veresiniz diye mi binlerce personel için ödeme yapıp bizleri sigortalıyor. Bizce sağlık hizmetlerine kolay erişim sağlayalım bizleri ailelerimize kadar sigorta yapıyor.
Ayrıca belirtmek gerekir Türkiye sigorta ile sağlık sigortamın yapıldığı yaklaşık bu 14 aylık süreçte hastanelerin özel sağlık provizyon onay birimlerinde yaptıracağım işlem tarzı küçük müdahaleler için genel olarak Türkiye sigortanın red verdiği kendilerini aşırı uğraştırdıkları, kırk dereden su getirdikleri onay vermemek için tüm imkanlarını seferber ettikleri direk yüzüme anlatılmıştır. Hatta direk diğer sigorta şirketleri bir yana Türkiye sigorta bir yana olarak değerlendiriyorlar. Bir bahane politikası yöntemi uygulandığı aktarılmıştır. Diğer hiçbir sigorta şirketinde bu kadar olmadığı beyan edilmektedir. Sanırım bu durum memnuniyet ve güvenilirliğinizi artırmaktadır ya da tam tersi nasıl düşünmek isterseniz.
Sayın Tugay K. , İletmiş olduğunuz geri bildirim incelenmeye başlanmış olup, konuyla ilgili en kısa sürede tarafınız ile iletişime geçilecektir. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından veya bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla, TÜRKİYE SİGORTA A.Ş
Ben bu konuyu 2-3 kez müşteri iletişim merkezi yetkililerine telefonda izah etmeme rağmen sadece bir zaman kazanma politikası sürdürülmüştür. Çözüme yönelik hiçbir yapıcı adım atılmamıştır. Enabız bütün sağlık verileri doğumundan günümüze kadar tüm sonuçlarınızı sadece en ufak ilgili bölümün önünden geçmek bile Türkiye sigortanın red vermesi için yeterli anladığım kadarıyla. Çünkü diğer sigorta bu kadar, bu denli bir sorun olmadığı açık açık belirtilmektedir. Öncelikle insanların memnuniyetini ve güvenilirliğinizi arttırmak için bu yanlış ve etik olmayan politikanızı değiştirmelisiniz.
Sayın Tugay K., İletmiş olduğunuz geri bildiriminiz ile ilgili inceleme süreci devam etmekte olup iletişim bilgileriniz aracılığıyla tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Ürün ve hizmetlerimizle ilgili her türlü talebinizi Türkiye Sigorta' da yer alan İletişim Formu adımından bizlere iletebilirsiniz. Ürün ve hizmetlerimiz ile ilgili her konuda size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Saygılarımızla,
Lütfen artık otomatik cevap vermeyi bırakıp empati yapmayı deneyin. İnsanları bu kadar uğraştırmanıza ne gerek var herkesin zamanı değerli sizinde öyle biliyorsunuz ki bu işlemleri herhangi bir devlet hastanesinde de yaptırabilirim. O zaman size ne gerek var bu ayrıcalığı kullanamadığım sürece artık şunu diyeceksiniz geçtiğimiz sene röntgen çektirdiğin için ve kan verdiğin için bu sene yaptıramazsın bunları sistem onaylamaz. Doktorun ve benim bilmediğim, sadece sizin bildiğiniz ne var acaba inanın doktorum ve ben ayrıca bu yazılarımızı okuyan binlerce insan bunları merak ediyor cevaplarsanız çok seviniriz. Bütün süreci paylaşıp bir farkındalık yaratmak düşüncesindeyim. İnanın şu dakikadan sonra vereceğiniz onayında benim için bir anlam ifade etmediğini bilmenizi isterim.
